温病脉证并治第六

温病有三种：称为春温、秋温、冬温。这些都是由伏气引发的，夏季得的是暑病，而不是温病。冬季被寒邪所伤，邪气潜伏在少阴，到春季就发为温病，称为春温。

夏季被湿邪所伤，邪气潜伏在太阴，到秋季燥气盛行时，就发为温病，称为秋温。

时令之气不该到来而提前到来，初冬就特别寒冷，燥气向内收敛，邪气潜伏在厥阴，冬至以后，天气应该寒冷反而温暖，就发为温病，称为冬温。

春秋两季发生温病，这是常态；冬季发生温病，这是变异。冬季应该寒冷反而大暖，这是不合时令而蓄积了邪气，当时不发病，到春季才发作，称为大温。这是由于冬季不能藏精，正气失调，春季阳气外发，两气相搏而发病则较重，医生又不懂得病源而治疗，误治导致尸气流传，于是形成瘟疫。

患春温病，邪气在上部，出现头痛、咽喉干燥、发热、眼花，严重时胡言乱语，脉象弦而急，用小柴胡加黄连牡丹汤主治。

小柴胡加黄连牡丹汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，栝蒌根四两，黄连三两，牡丹皮四两，甘草三两（炙），生姜三两，大枣十二枚（劈开）。以上九味药，用水一斗二升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

患秋温病，邪气在中部，发热、口渴、腹中热痛、下利脓血，脉象大而短涩，用地黄知母黄连阿胶汤主治；如果没有脓血便的，用白虎汤主治。

地黄知母黄连阿胶汤方：地黄八两，知母四两，黄连三两，阿胶一两。以上四味药，用水一斗，煮到米熟，药汤即成，去药渣，温服一升，每日三次。

患冬温病，邪气在下部，发热、腹痛牵引到小腹，半夜咽喉干痛，脉象沉实，有时大而数，用石膏黄连黄芩甘草汤主治；如果六七天不大便的，用大黄黄芩地黄牡丹汤主治。

石膏黄连黄芩甘草汤方：石膏半斤（打碎，用棉包裹），黄连三两，黄芩四两，甘草二两。以上四味药，用水一斗，煮取三升，温服一升，每日三次。

大黄黄芩地黄牡丹汤方：大黄四两，黄芩三两，地黄四两，牡丹皮三两。以上四味药，用水一斗二升，煮取二升，去药渣，分两次温服，大便通利后，就停止服用。

患温病，头痛、面红、发热、手足拘急，脉象浮弦而数，称为风温，用黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主治。

黄连黄芩栀子牡丹芍药汤方：黄连三两，黄芩三两，栀子十四枚（劈开），牡丹三两，芍药三两。以上五味药，用水六升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

患温病，患者平素体内有湿，发热、嘴唇干裂、下利、腹中热痛，脉象大而数，称为湿温，用猪苓加黄连牡丹汤主治。

猪苓加黄连牡丹汤方：猪苓一两，茯苓一两，阿胶一两，泽泻一两，滑石一两，黄连一两，牡丹一两。以上七味药，用水四升，先煮六味药，取二升，去药渣，加入阿胶烊化溶解，分两次温服。

患温病，舌红、咽喉干燥、心中烦热，脉象急数，上寸口部位的，是温邪侵犯心脏，用黄连黄芩阿胶甘草汤主治。

黄连黄芩阿胶甘草汤方：黄连一两，黄芩一两，阿胶一两，甘草一两。以上四味药，用水一斗，先煮三味药，取四升，去药渣，加入阿胶烊化溶解，分三次温服。

患温病，口渴、咳嗽、鼻出血不止，脉象浮而数大，这是温邪侵犯肺脏，用黄芩石膏杏子甘草汤主治。

黄芩石膏杏子甘草汤方：黄芩三两，石膏半斤（打碎），杏仁十四枚（去皮尖），甘草一两（炙）。以上四味药，用水五升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

患温病，发热，腰以下有水气，严重时煮取三升，少腹热痛，小便赤数，脉象急而数下尺中的，这是温邪转移到肾脏，用地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主治。

地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方：地黄六两，黄柏三两，秦皮二两，茯苓三两，泽泻一两。以上五味药，用水八升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

患大温病，发热、头晕、眼花、牙齿干枯、嘴唇焦裂、胡言乱语、不省人事，面色忽青忽红，脉象急大而数的，用大黄香蒲汤主治；如果咽喉闭塞难以吞咽的，针刺少商穴使之出血；如果脉搏忽疏忽数，眼窝内陷的，是死证。

大黄香蒲汤方：大黄四两，香蒲一两，黄连三两，地黄半斤，牡丹皮六两。以上五味药，用水一斗，煮取六升，去药渣，温服二升，每日三次。

温病，用泻下法后大便溏薄，应当自行痊愈；如果泻下后下利不止的，必定出现腹满，适宜用茯苓白术甘草汤主治。

茯苓白术甘草汤方：茯苓四两，白术三两，甘草一两（炙）。以上三味药，用水八升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

风温病，是因为患者平素体内有热，又伤于风邪而发病。脉象浮弦而数，如果头不痛的，用桂枝去桂加黄芩牡丹汤主治。如果是伏气导致的温病，错误地发汗，就会出现大热烦闷、唇焦、目赤，或衄血、或呕吐、耳聋，脉象大而数的，适宜用白虎汤；邪气很实的，适宜用承气汤类；如果到了十多天则病邪入里，适宜用黄连阿胶汤。凭什么知道病邪入里？根据脉象沉而数，心烦不能安卧，所以知道。

桂枝去桂加黄芩牡丹汤方：芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈开），黄芩三两，牡丹皮三两。以上六味药，用水八升，煮取三升，去药渣，温服一升，每日三次。

白虎汤方（见前）

大承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴半斤（制），枳实五枚（炙），芒硝三合。以上四味药，用水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去药渣，加入大黄再煮取二升，去药渣，加入芒硝，再用微火煮一两沸，分两次温服，得到泻下后，剩余的药不要再服。

小承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴二两（制），枳实三枚大的（炙）。以上三味药，用水四升，煮取一升二合，去药渣，分两次温服，第一次服后应当排便，如果不排便就喝完，如果已排便，就不要再服。

调胃承气汤方：大黄四两（酒洗），甘草二两（炙），芒硝半斤。以上三味药，用水三升，煮大黄、甘草至一升，去药渣，加入芒硝，再用微火煮令沸，少量多次温服。

黄连阿胶汤方：黄连四两，芍药二两，黄芩二两，阿胶三两，鸡子黄三枚。以上五味药，用水六升，先煮黄连、芍药、黄芩，取二升，去药渣，加入阿胶烊化溶解，稍微冷却，加入鸡子黄，搅拌使其混合均匀，温服七合，每日三次。

患温病，治疗不得法，病邪停留日久转移到三焦，如果在上焦，则舌强、神昏，适宜用栀子汤；如果在中焦，则腹痛而下利，利后腹痛，唇口干燥，适宜用白虎加地黄汤；如果在下焦，从腰以下发热，牙齿焦黑，咽喉干燥，适宜用百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤。

栀子汤方：栀子十六枚（劈开），黄芩三两，半夏半斤，甘草二两。以上四味药，用水四升，先煮栀子，取二升半，去药渣，加入其他三味药，煮取一升，分两次温服。

白虎加地黄汤方：知母六两，石膏一斤（打碎），甘草二两（炙），粳米六合，地黄六两。以上五味药用水一斗，煮到米熟，药汤即成，去药渣，温服一升，每日三次。

百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤方：百合七枚（劈开），地黄汁一升，牡丹皮六两，半夏一升，茯苓四两。以上五味药，先用水洗百合，浸泡一夜，等到白沫出来，去掉水，另外用水二升，煮取一升，去药渣，另外用泉水四升，煮牡丹皮、半夏、茯苓三味药，取二升，去药渣，加入地黄汁和百合汁，再上火煮沸，温服一升，每日三次。