精神五脏论第一

黄帝问道：针刺的法则，必须先以神为本。血脉、营气、精神，这些都是五脏所贮藏的。什么是德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的原因？岐伯回答说：上天赋予我们的是德，大地赋予我们的是气，德流布而气运行，于是产生了生命。所以生命的来源叫做精，两种精气相互结合叫做神，随着神往来的叫做魂，与精一同出入的叫做魄，能够承担外物刺激的叫做心，心中有所记忆的叫做意，意有所专注的叫做志，根据志而进行变化的叫做思，根据思而进行远虑的叫做虑，根据虑而处理事物的叫做智。所以用智来养生，必须顺应四时而适应寒暑，调和喜怒而安定居处，节制阴阳而协调刚柔；这样邪气就不会产生，可以长生久视。因此，恐惧忧思会使神受伤，神伤就会恐惧流淫而不正；因悲哀伤及内脏，就会精气竭绝而失去生命；喜乐过度，会使神气涣散而不藏；忧愁过度，会使气机闭塞而不行；大怒，会使神志迷惑而不能治理；恐惧，会使神气动荡散失而不能收摄。

《素问》说：发怒会使气机逆乱，严重时呕血，以及进食后气逆，所以气向上。喜乐会使气和志达，营卫通利，所以气舒缓。悲哀会使心系急迫，肺叶上举，两焦不通，营卫不散，热气在内，所以气消。恐惧会使神气退却，退则上焦闭塞，闭塞则气返回，返回则下焦胀满，所以气不行。热则腠理开，营卫通，大汗出，惊恐则心无所依，神无所归，思虑无所定，所以气乱。劳倦则喘息且出汗，内外都耗越，所以气耗。思虑则心有所伤，神有所止，气流而不行，所以气结。（以上说的是九气，其义小有差异而大体相同。）

肝脏贮藏血，血舍藏魂；在气表现为语言，在液表现为眼泪。肝气虚则恐惧，肝气实则发怒。《素问》说：人躺卧时血归于肝脏，肝脏得到血才能视物，脚得到血才能行走，手掌得到血才能握持，手指得到血才能抓取。

心脏贮藏脉，脉舍藏神；在气表现为吞咽，在液表现为汗。心气虚则悲忧，心气实则笑个不停。

脾脏贮藏营，营舍藏意；在气表现为嗳气，在液表现为涎。脾气虚则四肢不能运用，五脏不安定；脾气实则腹胀，小便不利。

肺脏贮藏气，气舍藏魄；在气表现为咳嗽，在液表现为鼻涕。肺气虚则鼻息不利、少气，肺气实则喘喝、胸满仰息。

肾脏贮藏精，精舍藏志；在气表现为呵欠，在液表现为唾液。肾气虚则厥冷，肾气实则胀满，五脏不安定。必须详细审察五脏的病形，以了解其气的虚实而谨慎调治。

肝气悲哀伤及内脏就会伤魂，魂伤则狂妄，其精不能固守。使人阴器收缩而筋挛，两胁肋骨不能舒展，毛发干枯、面色无华，死于秋季。《素问》说：肝在声音为呼喊，在病变为握拳，在情志为怒，怒伤肝。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肝则忧。解释说：肝虚则恐，实则怒，怒而不止，也会产生忧。肝与肾，脾与肺，相互制约而成就。脾属土，四脏都受其成就。所以恐惧发于肝而生成于肾；爱发于脾而生成于肝。肝合于胆，胆是中精之腑。肾藏精，所以恐惧与怒相同，怒与恐惧相同，一旦过度，则二脏都受伤，经言若有错，但其归处是一致的。

心，恐惧忧思则会伤神，神伤则恐惧而失去自持，肌肉消瘦脱陷，毛发干枯、面色无华，死于冬季。《素问》说：心在声音为笑，在病变为忧，在情志为喜，喜伤心。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于心则喜。有人说：心与肺、脾二经有错乱，为什么？解释说：心虚则悲，悲则忧；心实则笑，笑则喜。心与肺，脾与心，也相互成就。所以喜发于心而生成于肺，思发于脾而生成于心，一旦过度，则二脏都受伤。这些经文是互相说明其义理罢了，并非有错乱。

脾，愁忧不解则会伤意，意伤则闷乱，四肢不能抬举，毛发干枯、面色无华，死于春季。《素问》说：脾在声音为歌唱，在病变为呃逆，在情志为思，思伤脾。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于脾则饥饿。

肺喜乐过度，乐极则会伤魄，魄伤则狂，狂则意志不存在，其人皮肤枯焦，毛发干枯、面色无华，死于夏季。《素问》说：肺在声音为哭泣，在病变为咳嗽，在情志为忧，忧伤肺。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肺则悲。

肾，大怒不止则会伤志，志伤则容易忘记以前说过的话，腰脊不能俯仰，毛发干枯、面色无华，死于季夏。《素问》说：肾在声音为呻吟，在病变为战栗，在情志为怒，怒伤肾。《九卷》和《素问》又说：精气并聚于肾则恐，所以恐惧而不改变就会伤精，精伤则骨酸痿厥，精液时常自行遗泄。因此五脏是主藏精的，不可损伤；损伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死亡。所以用针的人，观察病人的状态，以了解精神魂魄的存亡得失。如果五神已经受伤，针就不可以治疗了。