消渴第五十八

这种病是由于心肺气虚，又多吃生冷食物，耗伤了肺气，或者性生活过度，严重损伤了肾，导致津液不能向上输布，从而形成消渴症。因为肾经贯穿咽喉，连接舌根，如果肾水枯竭，不能向上滋润口腔，就会让人多喝水但小便反而减少。医书上把它当作热证来治疗，损伤了肾的根本，误治的人很多。正确的治法：春天灸气海穴三百壮，秋天灸关元穴二百壮，每天服用延寿丹十丸，两个月之后，肾气就能重新生长。如果服用降火药，当时有效，但时间长了肺气逐渐损伤，肾气逐渐衰弱，就会变成虚劳病而死。这种病最忌讳饮酒、房事以及生冷坚硬的食物。如果脾气有余而肾气不足，就会形成消中病。脾实有火，所以容易饥饿且消化快；肾气不足，所以下半身乏力，或者小便像疳病一样。孙思邈认为是三焦积热而用凉药，害了不少人。虽然脾有热，但用凉药泻火，热还没去掉，脾先被损伤败坏了。正确的方法是先灸关元穴二百壮，服用金液丹一斤就能痊愈。（消渴病虽然有上消、中消、下消的区别，但总归是由于损耗津液导致的。因为肾是津液的源头，脾是津液的根本，根本亏损了，消渴病就由此产生了。上消，《素问》称为鬲消，口渴而多饮，小便次数频繁。中消，《素问》称为消中，容易饥饿吃得多，身体却消瘦。下消，《素问》称为肺消，口渴且小便次数多，尿中有膏状物，喝一升水排尿两升；后人又把它称为肾消，肾消的病情已经很重了。如果脉象微弱而涩滞，或者细小，身体瘦弱，尿出有甜味的，都是无法治愈的病症。大体治法以补充津液、壮大水火为生机。）

【治验案例】

有一个人频繁喝水却口渴不止，我说：“您的病是消渴，属于脾肺气虚，不是内热。”那人说：“之前服用六剂凉药，热虽然退了但口渴没停，还觉得胸胁部气滞痞满并且喘气。”我说：“之前的病症只是伤了脾肺，因为凉药又损伤了元气，所以不能正常运化而使水停留在心下。”于是赶紧灸关元、气海各三百壮，服用四神丹，六十天后津液重新产生。医书上都说这是三焦猛热，用凉药泻下，杀人比刀剑还厉害，要谨慎啊。（津液受伤，不只是消渴，还会夹杂其他疾病，而误用寒凉药的医生不少。现在的医生用这种方法杀人，但人们却不明白，有什么办法呢。）