刺节真邪第一百五十六

黄帝问岐伯说：我听说针刺有五种节法，是怎么回事呢？

岐伯说：确实有五种节法，第一叫振埃，第二叫发矇，第三叫去爪，第四叫彻衣，第五叫解惑。

黄帝说：先生说的五节，我还不明白其中的含义。

岐伯说：振埃，是刺在外经，用来治疗阳经的病；发矇，是刺在腑的俞穴，用来治疗腑的病；去爪，是刺在关节的支络；彻衣，是刺遍各阳经的奇俞；解惑，是全面懂得调和阴阳，补虚泻实，使阴阳互相平衡。

黄帝说：五节中谈到振埃，先生却说刺外经、去阳病，我不知道这是指什么。希望您详细告诉我。

岐伯说：振埃，是指阳气严重上逆，充满胸中，胸部胀满，呼吸困难，肩部耸动，气逆上冲，喘喝有声，坐卧不安，厌恶尘埃和烟气，甚至不能呼吸。我所说的振埃，比振落尘埃还要迅速。

黄帝说：好。那怎么取穴呢？

岐伯说：取天容穴。

黄帝说：如有咳嗽气逆、屈曲胸痛的情况，怎么取穴呢？

岐伯说：取廉泉穴。

黄帝说：取穴有规律吗？

岐伯说：取天容穴，针刺不超过一寸（里字疑为“寸”之误）。取廉泉穴，见血色改变就停止。

黄帝说：好。

黄帝说：五节中谈到发矇，我不理解它的含义。发矇是指耳朵听不见，眼睛看不见，先生却说刺腑俞、去腑病，是什么穴位能这样呢？希望听听其中的缘故。

岐伯说：问得好啊！这是针刺的大法，针术的极致，属于神妙的范畴，口说书讲都难以完全表达。我所说的发矇，比揭开蒙蔽还要迅速。

黄帝说：好。希望您详细告诉我。

岐伯说：针刺这种病，一定要在中午，刺听宫穴，使针感达到眼睛，耳朵能听到声音，这就是它的腧穴。

黄帝说：好。什么叫声音听到耳朵里？

岐伯说：针刺时，用手紧紧按住病人的两个鼻孔，让病人迅速低头，这时声音必然应和针刺而传入耳朵。

黄帝说：好。这就是所说的：不用眼看就能做，没有眼睛看却能看见，取穴时如有神明相助。

黄帝说：五节中谈到去爪，先生却说刺关节支络，希望详细听听。

岐伯说：腰脊是身体的大关节；下肢胫部是人体用来行走奔跑的；阴器是身体中的关键，阴精的征候，津液的通路。所以饮食不节制，喜怒不按时，津液内溢，就向下流聚在睾丸，血脉不通，日益肿大，不能俯仰，行走不便。这病像有水一样肿起，不上不下，要用砭石或针来治疗。形体不能隐藏，常常不能遮盖，所以叫做去爪。

黄帝说：好。

黄帝说：五节中谈到彻衣，先生却说刺遍各阳经的奇俞，没有固定的部位。希望详细听听。

岐伯说：这是阳气有余，而阴气不足。阴气不足就会内热，阳气有余就会外热，内热外热互相搏结，热得像怀抱炭火，外面怕接触衣被，不能让人靠近身体，也不能靠近席子。腠理闭塞，汗不能出，舌焦、唇枯、皮肤干、咽喉干燥，饮食不分好坏。

黄帝说：好。怎么治疗呢？

岐伯说：取天府、大杼各三次，再刺中膂俞，用来去除热邪，补手太阴和足太阴，用来止汗，热退汗止，比脱衣服还快。

黄帝说：好。

黄帝说：五节中谈到解惑，先生却说全面懂得调和阴阳，补虚泻实，使阴阳互相平衡，迷惑怎么解除呢？

岐伯说：大风邪气侵犯身体，血脉偏虚，虚的是不足，实的是有余，身体轻重失衡，歪斜俯伏，不知东西南北，症状忽上忽下，反复颠倒，比一般的迷惑更严重。

黄帝说：好。怎么治疗呢？

岐伯说：泻其有余，补其不足，使阴阳恢复平衡。这样用针，比解除迷惑还快。

黄帝说：好。请把这些方法藏在灵兰之室，不敢轻易拿出来。

黄帝说：我听说针刺有五邪，什么是五邪？

岐伯说：病有持痈肿的，有大的，有小的，有热的，有寒的，这叫作五邪。

黄帝说：针刺五邪的方法怎么样？

岐伯说：凡是针刺五邪的方法，不过五种原则：热病消除，肿聚消散，寒痹加温，小的增益阳气，大的必须去掉。请让我说明这些方法。

凡是针刺痈邪，不要迎着邪势来刺，要改变常规方法，不使它成脓，用不同的方法，使之离开病位，不能安居，就会消散。各经阴阳经过有痈肿的，取它的输穴泻之。

凡是针刺大邪，要让它日渐缩小，泻夺其有余，使它更虚。要迅速通畅其通路，针刺邪气，肌肉亲近观察它，不要让它返回原来状态。刺各阳经的分肉之间。

凡是针刺小邪，要让它日渐增大，补其不足，就不会有害。看它所在部位，迎其边界刺之，远近的阳气都来聚，使它不能外侵展开，那就会自行消耗。刺分肉之间。

凡是针刺热邪，要使它发散而如同气散，出游不归，就无病了。要开通门户，使邪气得出，病就好了。

凡是针刺寒邪，要让它日渐温暖，针要缓慢进、缓慢出，使神气到来；门户已经关闭，气不分散，虚实得到调治，那气就留住了。

黄帝说：用什么针具合适呢？

岐伯说：刺痈肿用铍针；刺大邪用锋针；刺小邪用员利针；刺热邪用鑱针；刺寒邪用毫针。

请让我说说解结的理论。人体与天地相应，与四时相合，人参照天地，所以可以解释。低下潮湿的地方，上面生长芦苇蒲草，这可以知道形气的多少。阴阳就像寒暑，热则雨水蒸腾在上，根茎的汁液减少。人的气在外，皮肤松弛，腠理张开，血气减少，汗大出，皮肤湿润。寒则地冻水冰，人的气在内，皮肤致密，腠理闭合，汗不出，血气强，肌肉坚涩。在这种时候，善于行水的人不能在水上行，善于穿地的人不能凿开冻土，善于用针的人也不能取四肢厥逆。血脉凝滞坚结，不能流通的，也不能立即变软。所以行水的人必须等待天暖，冰融冻解，水才能行，地才能穿。人的血脉也是这样。治疗厥逆，必须先热熨调和经络，在手掌、腋窝、肘部、脚部、项部、脊部进行调治。火气已经通畅，血脉才能运行。然后看其病，脉湿润的，针刺使之平复；坚紧的，破开使之消散，气下行就停止。这就是所说的解结。

用针之类，在于调气。气积在胃，以通营卫，各自走其道。宗气留在气海，它的下部分注于气街，它的上部走于呼吸之道。所以厥逆在脚，宗气不能下行，脉中的血凝滞停留，不先用火调治，就不能取效。

用针的人，必须先观察经络的虚实，用手切循，按压弹动，看它感应的变动，然后取穴下针。六经调和，叫作不病，即使有病，也会自愈。一经上实下虚而不通的，这一定是有横行络脉盛大加在正经上，使它不通，看到就泻它。这就是解结。

上部寒下部热，先刺项部足太阳经，久留针。刺后热熨项部和肩胛，使热向下配合再停止，这就是推而上之。

上部热下部寒，看虚脉陷落在经络的地方取穴，气下行就停止，这就是引而下之。

全身大热，发狂而出现幻觉、幻听、胡言乱语，看足阳明经和它的大络取穴，虚的补之，有血而实的泻之。让病人仰卧，站在他头前，用两手四指挟按颈动脉，长时间按住，然后卷起手指切推，向下到缺盆中，再重复前面的动作，热退就停止，这就是推而散之。

黄帝说：有一条经脉发生几十种病，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，是什么原因呢？

岐伯说：这些都是邪气所生的。

黄帝说：我听说气有真气、正气、邪气。什么是真气？

岐伯说：真气，受之于先天，与谷气结合而充满全身。正气，就是正风，从一方来，不是实风，也不是虚风。邪气，就是虚风，伤害人的贼风，它侵入人体深，不能自行除去。正风，它侵入人体浅，相合后自行离去，它的气来势柔弱，不能胜过真气，所以自行离去。

虚邪侵入人体，使人寒栗，汗毛竖起，腠理张开。它深入体内，搏结在骨，就成骨痹；搏结在筋，就成筋挛；搏结在脉中，就成血闭不通，而成痈；搏结在肉，与卫气相搏，阳盛的发热，阴盛的发寒，寒则真气离去，离去就虚，虚则寒；搏结在皮肤之间，邪气向外发越腠理，打开汗毛，气往来动摇，行走就痒，停留不去就成痹，卫气不流行就成不仁。

虚邪偏侵身体一半，深入内部，居留在营卫，营卫逐渐衰弱，真气离去，邪气独自留下，就发生偏枯。邪气浅的，经脉偏痛。

虚邪深入身体，寒与热相搏结，久留而内着，寒胜过热，就骨疼肉枯；热胜过寒，就烂肉腐肌成脓，向内伤骨，内伤骨成骨蚀；邪气侵犯筋，筋屈不能伸，邪气留在中间不离开，就成筋瘤；有邪气结聚，气归聚，卫气停留，不能返回，津液久留，合而成肠瘤，久的几年才形成，用手按之柔软；如果已有结聚，气归聚，津液停留，邪气又侵袭，凝结日益加重，连在一起积聚，成为昔瘤，用手按之坚硬；有邪气结聚，深入骨中，气依附于骨，骨与气合并，日益增大，就成为骨疽；有邪气结聚，在肉中，宗气归聚它，邪留不去，有热就化成脓，无热就成肉疽。凡此数种邪气，它们的发生没有固定部位，但有固定名称。