灸例第六

身上的所有穴位，都是脏腑、营气、卫气和血脉流通之处，表里相互往来，各自有主管的区域。临时救急时，必须仔细审察。人有老少，身体有长短，皮肤有肥瘦，都要精心思考衡量，按照标准折算，不能一概而论，导致差错。尺寸的取法，依照古代八寸为一尺的标准，取病人男左女右，手中指上第一节的长度为一寸。也有长短不固定的情况，就取大拇指第一节横纹的宽度为一寸。根据情况灵活决定，巧妙或笨拙都在于个人。所说的"一夫"，是以四指并拢的宽度为一夫。还要根据肌肉纹理、骨节缝隙、凹陷之处，以及用手按压时病人感觉舒适的地方。如此仔细用心安排，才能找准穴位。

经典上说"横三间寸"，就是三次艾灸之间相隔一寸。一寸中有三次艾灸，每次艾灸有三分长，三壮的位置就是一寸。黄帝说：艾灸不到三分长，就是白白受苦。艾炷务必要大，体弱的人艾炷可以小一些，根据情况决定。

点灸的方法，都必须让身体平直端正，不要倾斜。艾灸时穴位不正，对病没有好处，只是白白损伤好肉罢了。如果坐着点穴就坐着灸，躺着点穴就躺着灸，站着点穴就站着灸。违反这些就会找不到穴位。

所说的壮数，如果壮年人患病，病根深重，可以比方剂中的数量加倍。年老体弱的人，可以减半。依照扁鹊的灸法，有的达到五百壮、一千壮，都是临时根据情况决定。《明堂本经》大多说针入六分，灸三壮，没有其他说法。曹氏灸法有百壮的，有五十壮的。《小品》中的各种方剂也有这类情况，仍然需要根据病情轻重来施行，不能死板拘泥。

凡是出生七天以上、一周岁以内的新生儿，不超过七壮，艾炷像麻雀粪便一样大。

凡是艾灸应当先灸阳经后灸阴经，意思是先从头部向左逐渐向下。然后再从头部向右逐渐向下。先上后下，都在正午以后才可以下火艾灸。这时阴气未到，艾灸没有不奏效的。午前清晨谷气虚弱，会使人头晕目眩，不可以针灸，务必谨慎。这是大致的法则，紧急情况不能拘泥于此例。

艾灸生熟的方法：腰部以上为上部，腰部以下为下部。外部为阳部营气，内部为阴部卫气。所以脏腑周流全身，称为经络。因此男子四十岁以上气在腰部，老妇四十岁以上气在乳房。所以男子先衰于下部，女子先衰于上部。艾灸的生熟，也应当有所节制。方法应当随病情变化。大致法则：外部阳气宜用生灸，内部阴气宜用熟灸，其余随宜而定。

头部是身体的首脑，是人的精神所注之处。气血精华，三百六十五络脉都上行归于头部。头部是诸阳经交会的地方。所以头部有病必须仔细审察，艾灸穴位不能乱来，灸得过多会损伤精神，或使阳精过度成熟，导致阴魄猝死。因此头部艾灸正好以满百壮为限。

脊背是身体的横梁，五脏所附着之处，太阳经交会之处，阴阳变动，冷热成病。艾灸太过成熟，对人体有大害。

手臂、脚、手足是人体的枝干，其神气系于五脏六腑，随着血脉运行能远近取物，临深履薄，滋养各条经络。这些部位区域狭小浅薄，所以艾灸宜少。灸得过多，内部神气就不能进入。精神闭塞，气机阻滞不仁，手臂就不能抬起。所以四肢的艾灸，不宜太过成熟。然而腹腔内脏的性质，贪于五味无厌而成病，风寒凝结顽固，水谷不消化，应当用熟灸。但是大杼、脊中、肾俞、膀胱八髎可以灸到二百壮。心主、手足太阴经，可灸到六七十壮；三里、太溪、太冲、阴陵泉、阳陵泉、上廉、下廉可灸到百壮；腹部的上脘、中脘、太仓、关元可灸到百壮。如果病重的都应当三报（重复三次），才能治愈疾病。如果治疗各种沉结寒冷的病，不如艾灸用熟灸；如果治疗各种阴阳风邪，身体发热脉大的，用锋针刺，隔日一报。如果治疗各种邪风鬼疰，疼痛部位气少，用毫针祛邪，随病情轻重使用。表证用针法，里证用药物，随时机使用，调和处理，与天地规律相合，就能百年安康，始终没有意外病患。这只是大要略说，不是贤才不要传授，务必保密。

凡是微数脉象，千万不可艾灸，会损伤血脉，焦枯筋骨。凡是出汗以后不要艾灸，这是大逆。脉浮而热盛不要艾灸。

头面部、眼、咽喉，艾灸最需要生灸且量少；手臂四肢，艾灸需要小熟，也不宜多。胸背腹部艾灸，尤其需要大熟。腰脊需要少生，大体都要根据情况决定，临时调整。应机千变万化，难以用一个标准。温热病随病位艾灸，可灸百壮以上，少则九十壮。大杼、胃脘可灸五十壮，手心主、手足太阳可灸五十壮，三里、曲池、太冲可灸百壮，都三报才能痊愈。风劳沉重，九部都病，以及毒气为病，不超过五十壮，也宜三报。如果攻伐脏腑形成心腹疾病，也宜百壮。如果突然暴发的各种疾病、鬼魅所附着，灸头面四肢宜多，灸腹背宜少。多的不过五十壮，少的不少于三、五、七、九壮。凡是阴阳濡风口眼㖞斜的，不超过三十壮，三日一报，报数如前。轻者三报，重者九报。这是风气濡弱细微深入，所以宜用缓火温气，推排逐渐抽出才能除去。如果突然催迫，就会使风气流行细入成为痼疾，不能治愈。所以宜用缓火。凡是各种虚证，水谷沉结流离的，应当灸腹背，宜多但不可超过百壮。大凡人突然得了风病，或中时气，凡是各种痛苦，都需紧急艾灸治疗，切勿忍耐停滞。如果正气充盛可能没事，否则逐渐日久都难治愈，应当深知这一条。凡是到吴地、蜀地游历做官的人，身上常要灸两三处，不要让疮口暂时痊愈，这样瘴疠、温疟、毒气就不能侵害人体，所以吴蜀地区多行灸法。有阿是之法，说人有病痛就用手捏按痛处，如果正好按到病处，不问穴位，就会感觉舒适，或痛处即称为阿是。灸刺都有效验，所以叫阿是穴。