卷二百八十九艺术一

吴有性 戴天章 余霖 刘奎 喻昌 徐彬 张璐 高斗魁 周学海 张志聪 高世栻 张锡驹 陈念祖 黄元御 柯琴 尤怡 叶桂 薛雪 吴瑭 章楠 王士雄 徐大椿 王维德 吴谦 绰尔济 伊桑阿 张朝魁 陆懋修 王丙 吕震 邹澍 费伯雄 蒋平阶 章攀桂 刘禄 张永祚 戴尚文

自从司马迁为扁鹊、仓公以及日者、龟策立传，史家沿袭这种做法，有的称之为“方技”，有的称之为“艺术”。大体上收录的多是医、卜、阴阳、术数这类人，间或涉及工匠技艺。技艺所包含的内容，广博而众多，古代把礼、乐、射、御、书、数作为六艺，是士人通常学习的，而百工所从事的，也都是技艺之事。近代的地方志，把书画、技击、工巧等都归入这一类，其实符合古代的义理。

圣祖皇帝天资聪慧神明，通晓多种技艺，贯通中西方历法算术之学，一时之间鸿儒硕学，蔚然成为专家，国史将他们列入儒林之中。测绘地图，铸造枪炮，开始仿效西方方法。凡有一技之长的人，往往被召入宫中在蒙养斋当值。那些文学侍从之臣，常常凭借书画供奉内廷。又设立如意馆，仿照前代画院的制度，兼管百工的事务。所以当时供皇帝使用的器物，雕刻、编织、陶器，没有不精美的，传播到世界各地，被称为极盛时期。

延续到高宗时期，这种风气没有衰落。钦定的《医宗金鉴》，汇聚了古今的学说，宗旨纯正。对于阴阳术数家的言论，也有《协纪辨方》一书，颁布推行沿用，顺从习俗，因地制宜，隐隐显示出崇尚实际、摒弃虚浮的用意，这体现了微妙的崇尚之意。

中期以后，海禁大开，西方的技艺学说书籍，输入中国，议论的人认为工业是强国的根本，于是研究物理、从事制造的人，乘时而起。有的人从旧学中扩充新知，有的人抒发心得以有助于实用，世间于是更加以技艺为重。选取其中可以流传的人记载在篇中，各按类别排列先后。卓然成家的人，详细叙述其传授源流；兼有政绩、文学而列入其他传记的，附带存录其梗概；凡是涉及荒诞俳谐的说法，一概摒弃不载。后世阅览的人，或许可以作为论世的资料吧。

吴有性，字又可，是江南吴县人。生于明朝末年，居住在太湖中的洞庭山。在崇祯辛巳年，南北直隶、山东、浙江发生大瘟疫，医生用伤寒的方法治疗，没有效果。有性推究病源，根据自己经历的验证，撰写了《瘟疫论》，认为：“伤寒是从毛孔侵入，进入脉络，从表入里，所以它传经有六条路径。从阳经到阴经，依次深入。瘟疫是从口鼻进入，潜伏在膜原，它的邪气在不表不里的中间。它的传变有九种情况，有的在表，有的在里，各自成为病证。有只在表而不在里的，有在表而又传表的，有只在里而不在表的，有在里而又传里的，有表里分别传变的，有表里分别传变而又再分别传变的，有表证重于里证的，有先表证后里证的，有先里证后表证的。”其中与伤寒相反的有十一件事，又有变证、兼证，种种不同。他并撰写论述和方剂，一一进行辨别。古代没有瘟疫的专门书籍，自从有性的著作出现，才开始有所阐发。

之后有戴天章、余霖、刘奎，都因治疗瘟疫而闻名。

天章，字麟郊，是江苏上元人。生员。好学强记，尤其精通医学。所著的伤寒、杂病等书，以及《咳论注》、《疟论注》、《广瘟疫论》，总共十多种。他论述瘟疫，完全尊奉有性的学说。认为瘟疫和伤寒的差异，尤其需要在症状初现时谨慎辨别。辨别气息、辨别面色、辨别舌象、辨别神情、辨别脉象，更加详细。他为人治病，不接受谢礼。儿子名瀚，考中雍正元年一甲第二名进士。

霖，字师愚，是安徽桐城人。乾隆年间，桐城发生瘟疫，霖认为病症由热邪引发，用石膏治疗，往往痊愈。几年后，到了京城，正值大暑，发生瘟疫，医生用张介宾的方法治疗的多有死亡，用有性的方法也不完全见效。鸿胪寺卿冯应榴的姬妾呼吸将绝，霖用大剂量的石膏，药到病除，效法他方法的人，救活的人无数。霖所著的叫《疫疹一得》，他的论述与有性有同有异，取法他的辨证方法，而使用达原饮及三消、承气等方，还有附会表里的意思。

奎，字文甫，是山东诸城人。乾隆末年，撰写了《瘟疫论类编》及《松峰说疫》二书，松峰是奎的号。他多为穷乡僻壤难以寻求医药的人说法。有性论述瘟疫，已经有“大头瘟”、“疙瘩瘟”、“绞肠瘟”、“软脚瘟”的名称，奎又列举北方俗谚中所说的各种瘟疫病证名称和症状，一一加以剖析。又因为贫寒的病家无力购买药物，他取乡村僻野常见的可以用来治病的东西，阐发它们的功用，补充《本草》没有完备的内容，多有心得。同时代的昌邑人黄元御治疗瘟疫，用浮萍代替麻黄，就是依据奎的学说。他所著的书流传到日本，医家的著述，也有采用其学说的。

喻昌，字嘉言，是江西新建人。幼年能写文章，性格不羁，与陈际泰交往。明崇祯年间，以副榜贡生的身份进入京城上书议论政事，不久皇帝下诏征召，他没有应召，在靖安一带往来。后来剃发为僧，然后又蓄发游历江南。顺治年间，寄居常熟，凭借医术闻名，治疗多有奇效。他才思敏捷，能言善辩，不可一世。著有《伤寒尚论篇》，认为林亿、成无已过于尊崇相信王叔和，只有方有执作《条辨》，删去了王叔和的序例，得到了尊崇经旨的要义；但仍有不畅通的地方，他重新加以编订，其渊源虽然出自方氏，但多半是抒发自己的见解。只是在《温证论》中，用温药治疗温病，后来尤怡、陆懋修都著文批评他。

又著有《医门法律》，选取风、寒、暑、湿、燥、火六气以及各种杂病，分门别类著文论述。其次列治法，再次列禁例。所谓“法”，是治疗的方术，运用的机窍；所谓“律”，是明确写出医生失误之处，并判定其罪责，如同断案一样。昌的这部书，专门为庸医误人而作，分别病证的疑似之处，使临诊的人不敢轻易尝试，对医学有很大贡献。

后面附录《寓意草》，都是他所治疗的医案。凡是诊治疾病，先讨论病情，然后用药，又与门人制定了议病的格式，非常详细周密。所记载的治疗验案，反复推论，务必阐发审证用药的原因，不同于各家医案只是泛泛地说某病用某药治愈，被世人所取法。

昌通晓禅理，他的医术往往出于妙悟。《尚论后篇》及《医门法律》，七十岁以后才完成。昌长期居住在江南，跟他学习的人很多。

徐彬，字忠可，是浙江嘉兴人。是喻昌的弟子。著有《伤寒一百十三方发明》及《金匮要略论注》，其学说都本于喻昌。《四库全书》著录《金匮要略》，就采用徐彬的论注本。凡是疏通解释正意，见于注文中；有些剩余的意义以及总括各种病证不能专属某一类的，见于论中。彬说：“其他方书出于汇编，采用其中一条，有时也能获得疗效。至于《金匮》的妙处，通观一卷，全部方剂已具备。不仅考察其所用方剂，还必须考察其所不用的方剂。”世人认为这是确当的论述。

张璐，字路玉，自号石顽老人，是江南长洲人。年少聪慧，博览贯通儒家学业，专心于医药书籍。从轩辕、岐伯到近代的方书，无不搜求阅览。遭遇明朝末年的战乱，隐居在洞庭山中十多年，著书自娱，到老年也不疲倦。仿照明代王肯堂的《证治准绳》，汇集古人的方论、近代的名言，加以汇集折中，每门附上治疗验案医案，著成《医归》一书，后来改名为《医通》。

璐认为张仲景的书籍注解阐发日益繁多，仲景的原意反而晦涩。后来见到《尚论》、《条辨》等书，又广泛搜求秘本，反复仔细玩味，才觉得从前所谓的歧路，渐渐归于一致，著有《伤寒缵论》、《绪论》。“缵”，是遵循仲景的文字；“绪”，是梳理诸家的纷乱而使之清晰，以辅助仲景的治法。

他注释《本草》，疏通《本经》的大义，并附系各家治法，称为《本经逢原》；论述脉法大义，称为《诊宗三昧》：都有心得。又说唐代孙思邈治病多有奇异之方，逐一研究药性，详细疏解证明，称为《千金方释义》，都流传于世。

璐著书以广博通达为主，持论平实，不标新立异。他治病，则多取法薛已、张介宾。八十多岁去世。圣祖南巡时，璐的儿子以柔进呈他的遗著，皇帝用温和的旨意表示留览。儿子张登、张倬，都继承了他的医业。

登，字诞先，著有《伤寒舌鉴》；

倬，字飞畴，著有《伤寒兼证析义》：都被《四库全书》著录。

高斗魁，字旦中，又号鼓峰，是浙江鄞县人。生员。兄长高斗枢，在明朝末年死于国难。斗魁行侠仗义，对于遭遇灾难的遗民，不惜倾家荡产营救。妻子因为牵连，被逼自杀。他向来精通医术，游历杭州时，看见抬棺材的人有血滴在地上，说：“这人没有死！”打开棺材，给药吃后苏醒了。江湖间传诵这件事，前来求他治病的人没有片刻空闲。著有《医学心法》；又有《吹毛编》，是自记的医案。他论述医道宗旨，也接近于张介宾。

周学海，字澂之，是安徽建德人，总督周馥的儿子。光绪十八年进士，被授予内阁中书，官职做到浙江候补道。潜心研究医学，论脉尤其详细，著有《脉义简摩》、《脉简补义》、《诊家直诀》、《辨脉平脉章句》。引申旧说，参以实验，多心得之言。博览群书，实事求是，不采用依托附会之说。仰慕宋人的善于领悟，所以对史堪、张元素、刘完素、滑寿以及近代叶桂等家的书，都有评注。自称对清代名医，佩服张璐、叶桂两家。证治每每采用璐的学说，大概他的学问与张璐颇为相近。在江、淮一带做官时，时常为人治病，平常的病与常人无异，遇到疑难杂症，往往有奇效。刊刻古医书十二种，所据多是宋、元旧版和藏家秘笈，校勘精审，世人称为善本。

张志聪，字隐庵，是浙江钱塘人。明末，杭州卢之颐、卢繇父子著书，讲明医学，志聪继承他们。建造侣山堂，招集志同道合的人在堂中讲论，参考经论，辨别其是非。从顺治年间到康熙初年，四十年间，谈论轩辕、岐伯之学的人都归附他。为《素问》、《灵枢》二经作注，汇集各家之说，随文释义，胜过明代马元台的本子。

又注释《伤寒论》、《金匮要略》，在《伤寒论》上用力尤其深厚，历经二十年，两次改稿才完成。采用王叔和的原本，稍微改变其编次。首先列出六经病，其次列出霍乱、易复及湿、暍、汗、吐、下，最后列出辨脉、平脉，而删去王叔和的序例，因为它与本论相矛盾，所以删除以平息争论。批驳辨析成无己的旧注，认为：“风邪伤卫气，寒邪伤营气，脉缓为中风，脉紧为伤寒。伤寒，恶寒无汗，应当用麻黄汤；中风，恶风有汗，应当用桂枝汤：这些说法都不完全恰当。而风寒两感，营卫俱伤，应当用大青龙汤的说法尤其荒谬。他的注释，分章以阐明大旨，节解句释，同时辨析阴阳气血的生成出入，经脉脏腑的贯通循行，使读论的人取之有本，用之无穷，不只是在表面文字上寻求，或许可以避免终身照着做却不明白其中道理的情况。”

又注释《本草》，诠释《本经》，阐明药性，依据五运六气的理论。后人不经意的主观臆说，一概不收录。

他自己所著的叫《侣山堂类辨》、《针灸秘传》。志聪的学问，以《素问》、《灵枢》、《金匮要略》为归宿，生平著书，必定遵守经法，遗著流传于世，只有《针灸秘传》失传了。

高世栻，字士宗。与张志聪是同乡。年少时家境贫寒，阅读当时医家通俗的各种书籍，二十三岁就开始出诊治病，很受称赞。后来自己生病，当时医生给他治疗，病情反而加重；过了很久，没有吃药，幸运地痊愈了。他幡然悔悟说：“我治疗别人，大概也像这样，这是草菅人命啊。”于是跟随张志聪讲论黄帝、岐伯、张仲景的学说，经过十年，完全掌握了精深奥秘。遇到疾病一定探究其来龙去脉，处方不同于世俗。张志聪撰写《本草崇原》，没有完成，高世栻继续完成它。又注释《伤寒论》。晚年撰写《医学真传》，传授给门人弟子。自己叙述说：“医理像剥香蕉，剥到不能再剥，才是至理。用它来论病，大中至正，一定不移。世上流行的分门别类的方书，都是医学中的糟粕，像薛己、赵献可这些人，虽然聪明颖悟能变通，但不是轩岐仲景一脉相传的大道。古人说：‘不知十二经络，开口举手便错；不明五运六气，读尽方书无济。病有标有本，求其标，只取本，治千人，无一损。’所以指示正道，以斥责旁门，使学者知道谨慎。”

后来有张锡驹，字令韶，也是钱塘人。著有《伤寒论直解》《胃气论》，他的学问源于张志聪。

陈念祖，字修园，福建长乐人。乾隆五十七年考中举人。著有《伤寒金匮浅注》，以张志聪、张锡驹的学说为本，多有阐发，世人称为善本。嘉庆年间，任直隶威县知县，有贤能的名声。遇到水灾，瘟疫流行，亲自施舍方药，救活无数人。晚年回乡，以医学教授学生，门人弟子很多，著书共十多种，都流传于世。

黄元御，字坤载，山东昌邑人。生员。因为庸医用药失误损害了眼睛，发愤学医，对《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮玉函经》都有注释，共数十万字。自视很高，喜欢更改古书，来伸张自己的学说。他论述治病，主张扶阳以抑阴。

柯琴，字韵伯，浙江慈谿人。博学多闻，能写诗和古文辞。放弃科举功名，立志学医。家境贫寒，游历吴地，寄居在虞山，不以医自夸，当时也很少有人知道他。著有《内经合璧》，多有校正，该书失传。注释《伤寒论》，命名为《来苏集》。因为方有执、喻昌等人各自以自己的意见更改确定，违背了张仲景的宗旨，于是依据《伤寒论》中有太阳证、桂枝证、柴胡证等词语，以证名篇，汇集六经诸论，各以类从。自序大略说：“《伤寒论》经过王叔和编次，已经不是仲景的旧貌，读者必须仔细勘定哪些是仲景的话，哪些是叔和的笔。其中脱漏、倒句、错字、衍文，一一指出，顿时显出真面目。而且笔法详略不同，有的互文见意，有的比类相形，由此悟彼，见微知著，得之于语言文字之外，才可以辅助仲景。自古以来注家，不将全书从头到尾理会，前后合参，随文敷衍，彼此矛盾，黑白不分。三百九十七法，不见于仲景序文，又不见于叔和序例，林氏倡导于前，成氏附和于后，其不足取信，王安道已经辨明了。继起者，还琐碎于数目，又有什么补益于古人？有什么功劳于后学呢？大青龙汤，仲景为伤寒中风无汗而兼烦躁者设立，就是加味的麻黄汤而已。而有人说它是伤寒见风、伤风见寒，因而以麻黄汤主寒伤营、桂枝汤主风伤卫、大青龙汤主风寒两伤营卫，曲解成三纲鼎立之说，这是郑声扰乱雅乐。况且以十存二三的条文，而称之为全篇，手足厥冷之厥，或者混同于两阴交尽之厥，其中的差谬，哪里能一一列举？这就是我执卷长叹，不能停止的原因！”又著《伤寒论翼》，自序大略说：“仲景著《伤寒杂病论》，共十六卷，治法很完备。其中常中之变，变中之常，无不详尽。假使全书都在，都可以见论知源。自从王叔和编次伤寒、杂病，分为两书，然而本论中杂病留存而未去掉的还很多，虽有《伤寒论》的专名，终不失杂病合论的根蒂。名不副实，并相混淆，而旁门歧路，不知何从，难道不是叔和的谬误祸害了它吗？仲景说六经是百病之法，不专为伤寒一科，伤寒、杂病，治无二理，都归六经节制。治伤寒的人，只拘泥于伤寒，不探究其中有杂病的道理；治杂病的人，又认为《伤寒论》无关杂病，而置之不理。将参赞化育之书，全部归于狐疑之域，我非常为这一学术担忧。”评论者认为柯琴这两本书，大有功于张仲景。

尤怡，字在泾，江苏吴县人。父亲有田千亩，到尤怡时家道中落。非常贫困，在佛寺卖字。行医，人们没有觉得他特别。喜欢写诗，与同乡顾嗣立、沈德潜交游。晚年，学问更加精深，治病多奇效，名声才开始显著。性情淡泊荣利，隐居在花溪，自号饲鹤山人，著书自得。他注释《伤寒论》，命名为《贯珠集》。认为后人因为王叔和编次错乱，辨驳改订，各成一家之言，言论越多而道理越晦暗。于是针对六经，各提其纲，在正治法之外，太阳经有权变法、斡旋法、救逆法、类病法；阳明经有明辨法、杂治法；少阳经有权变法；太阴经有脏病、经病法，经脏俱病法；少阴、厥阴经有温法、清法。凡是病机进退的微妙变化，各有方法作为辨别，使读者先掌握其法，才能用其方。分证很清晰，在少阴、厥阴的温、清两法，尤其足以破除世人的疑惑。注释《金匮要略》，命名为《心典》。另外撰集诸家方书、杂病治要，足以辅助张仲景的，论述其精蕴，称为《金匮翼》。又著《医学读书记》，对轩岐以下诸家，多有折中，徐大椿称为得古人意。尤怡的著述都笃实典雅，世人将《贯珠集》与柯琴的《来苏集》并重。

叶桂，字天士，江苏吴县人。祖先从歙县迁到吴县，祖父叶时、父亲叶朝采，都精通医术。叶桂十四岁丧父，跟从父亲的门人学习，听到讲解就能理解，见解超出老师之上，于是在当时有了名声。切脉望色，如同看见五脏。处方不固守成见，曾说：“药剂的寒温取决于病情，前人有的偏于寒凉，有的偏于温养，学习者茫然没有定见。假借兼备以求侥幸命中，借和平来掩饰拙劣。早晨用一方，晚上换一剂，难道能恰当吗？病有见证，有变证，必须胸有成竹，才可以施以方药。”

他治病多奇效，对于疑难证，有时根据病人平日的嗜好而得到救治方法；有时对别的医生的方子，略微变通服用方法；有时竟然不给药，而让病人从居处饮食上调理；有时在无病时预知其病；有时预断数十年后：都灵验。当时名满天下，传闻附会，往往涉及荒诞，不详细记录。去世时，年八十。临死前，告诫他的儿子说：“医可为而不可为。必须天资敏悟，读万卷书，然后可以济世。不然，很少有不杀人的，这是以药饵为刀刃。我死后，子孙千万不要轻易谈医！”

叶桂神悟绝人，贯通古今医术，但很少著述。世上流传他所注释的《本草》，多心得。又有《许叔微本事方释义》《景岳发挥》。去世后，门人收集医案为《临证指南》，不是他亲自所著。附《幼科心法》一卷，传为叶桂亲自审定，徐大椿说它特别精卓，后来章楠改题为《三时伏气外感篇》；又附《温证证治》一卷，传为口授门人顾景文的，章楠改题为《外感温证篇》。这两本书最为学者所奉习。

同乡薛雪，名声仅次于叶桂，而大江南北，谈论医者常以叶桂为宗，一百多年来，私淑的人很多。其中最著名的，有吴瑭、章楠、王士雄。

薛雪，字生白，自号一瓢。少年时在同郡叶燮门下学诗。乾隆初年，被举荐鸿博，未遇。擅长画兰，善于拳勇，博学多通，对医学时有独到见解。判断人的生死不差，治疗多有奇异事迹。生平与叶桂不相和睦，将自己的居所命名为扫叶庄，但每当看到叶桂处方精善时，未尝不击节赞赏。著有《医经原旨》，对《灵枢》《素问》的深奥旨意，多有发挥。世上流传的《湿温篇》，为学者所尊崇，有人说不是薛雪所作。他的医案与叶桂及缪遵义合刻。

缪遵义，也是吴县人。乾隆二年进士，曾任知县。因为母亲生病，精通方书，弃官行医，用药常有创意，吴中称三家（叶桂、薛雪、缪遵义）。

吴瑭，字鞠通，江苏淮阴人。乾隆、嘉庆年间游历京师，有名声。学问源于叶桂，认为叶桂立论很简略，只有医案散见于杂证之中，人们多忽视。他著《温病条辨》，以阐发其义，该书盛行。

同时归安人吴贞，著《伤寒指掌》，也阐发叶桂医案的宗旨，与吴瑭相同。

章楠，字虚谷，浙江会稽人。著《医门棒喝》。认为叶桂、薛雪最得张仲景遗意，而其他家不行。

王士雄，字孟英，浙江海宁人。居住在杭州，世代为医。王士雄读书砥砺品行，家境贫寒，仍然以行医自给。咸丰年间，杭州陷落，辗转迁徙到上海。当时吴地、越地避寇的人聚集，疫病大流行，王士雄治疗，多数得以存活。旧著《霍乱论》，对温补很谨慎，到这时重订刊行，医者奉为准则。又著《温热经纬》，以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬，大意与章楠注释相同。兼采前贤诸说，择善而从，胜过章楠的书。所著共数种，以这两种最为精详。

同时浙西论医的人，有平湖陆以湉、嘉善汪震、乌程汪曰桢，宗旨大致相同。

阳湖人张琦、张曜孙，父子都是通达的儒生，以医闻名，取黄元御扶阳之说，偏于温补。张曜孙到上海，有人劝王士雄去向他请教，王士雄谢绝了。号称叶氏学派的人，要以王士雄为巨擘，只是他喜欢用辛凉药，评论者说也稍微偏颇。

徐大椿，原名大业，字灵胎，晚号洄溪，江苏吴江人，是翰林院检讨徐釚的孙子。生来有异禀，身材高大，额头宽阔，聪明过人。成为生员后，不屑于此，离开而钻研经典，探研《周易》之理，喜欢读黄老和阴符家的言论。凡是星经、地志、九宫、音律、技击、句卒、嬴越之法，无不贯通研究，尤其精通医学，世上多传说他的奇异事迹。但徐大椿自己编的医案，只剖析虚实寒温，阐明治疗方法，归于平实，对于神异的事只记载一二。他的书世上多有，不详细记录。乾隆二十四年，大学士蒋溥生病，高宗命令征召海内名医，因推荐被召入京城。徐大椿上奏蒋溥的病不可治，皇上嘉许他的朴实坦诚，命他进入太医院供奉，不久请求回乡。之后二十年再次下诏征召，年龄已经七十九岁，于是在京师去世，赐给金钱治丧。徐大椿学问广博而通达，注释《神农本草经百种》，因为旧注只说当然，不说所以然，他选取常用之品，完整列出经文，推阐主治之义，在诸家中最有启发之功。注释《难经》称为《经释》，辨别它与《灵枢》《素问》说法的异同。注释《伤寒论》称为《类方》，说：“医家刊定《伤寒论》，如同治《尚书》的人争论《洪范》《武成》，注《大学》的人争论古本、今本，终无定论。不知仲景本论，是救误之书，当时随证立方，本来没有固定次序。”于是削除阴阳六经门目，只让方以类从，证随方定，使人可以按证求方，而不必循经求证。一切纠缠，都删除了。所著《兰台轨范》，凡收录病论，只取《灵枢》《素问》《难经》《金匮要略》《伤寒论》、隋巢元方《诸病源候论》、唐孙思邈《千金方》、王焘《外台秘要》为止。收录方剂也多取自这些书，宋以后的方子，则选取其义理可推寻、试用多获效的，去取最为谨严。在疑似出入之间，辨别尤其详细。

他所著的医书叫《医学源流论》，分为九十三篇。他认为：“疾病的名称有上万种，而脉象不过几十种，所以必须结合望、闻、问三种诊法来参考。比如相同疾病不同体质的辨别，兼证与兼病的区别，亡阴与亡阳的区分。有些病不愈也不会死，有些病即使痊愈也必死，还有用药错误不会立即死亡的。药性有古今变化，《内经》中司天运气的说法不能拘泥。针灸的方法已经失传。”这些说法都有可取之处。

另外还有《慎疾刍言》，对沉溺于邪说俗见的人痛加针砭，其中有很多惊心动魄的语句。《医贯砭》专门斥责赵献可温补的弊端。这些书都在世上流传。

徐大椿与叶桂同样在吴中地区以医术闻名，但宗旨不同。他评论叶桂的医案，多有纠正。他还精通外科，但没有专门著作，他认为世上流传的《外科正宗》一书，轻率使用刀针和毒药，往往害人，便详细加以批评，世人将此书奉为善本。

同郡吴县人王维德，字洪绪，自号林屋山人。他的曾祖父字若谷，精通外科医术，王维德继承了这门学问，著有《外科全生集》。他认为：“痈疽没有致死的情况，痈是阳实证，气血热而毒滞；疽是阴虚证，气血寒而毒凝。都以疏通腠理为关键，治疗者只应讨论阴阳虚实。初起时颜色红的是痈，颜色白的是疽，两者截然不同。世人把痈疽连着称呼并一起治疗，是错误的。”这些论述是前人没有阐发过的。凡是治疗初起的病症，以消散为贵，以托补为忌，尤其戒用刀针和毒药，这与徐大椿的说法大致相同，医家都尊崇他的说法。王维德还通晓阴阳家的学说，著有《永宁通书》《卜筮正宗》。

吴谦，字六吉，安徽歙县人。担任太医院判，在宫廷内供职，多次受到恩赏。乾隆年间，皇帝下令编纂医书，太医院使钱斗保请求拿出内府藏书，并征集天下私家收藏的秘籍，以及世代相传的经验良方，分门别类，删除其中杂乱的部分，收录精华，阐发其中的深意，补充其中未完备的内容，编成两部书。一部简略而精要的，供初学者诵读；一部宏大而广博的，供学成后参考。不久征集医书的命令中止，决定专门编纂一部书，希望尽快完成，命令吴谦和同官刘裕铎担任总修官。

吴谦认为古代医书有的有法无方，只有《伤寒论》《金匮要略》《杂病论》才有法有方。《灵枢》《素问》之后，这两部书实际上是一脉相承的。它们义理渊深，方法微奥，不容易领会，因此有很多错讹。旧注随文附会，难以让人信服。吴谦自己进行删定，完成了八九成，到这时，请求在吴谦未完成的书籍基础上再加以增减。对这两部书中的错讹之处，全部进行订正，逐条注释，又汇集各家旧注中能够阐发微言大义的，以供参考，作为全书的首篇，标示正确轨道。其次删补《名医方论》，其次《四诊要诀》，其次《诸病心法要诀》，其次《正骨心法要旨》。书编成后，赐名《医宗金鉴》。虽然由多人编辑，但订正《伤寒论》《金匮要略》的部分，来源于吴谦自己的撰述。

其中引用采集了清代乾隆以前二十多家的医学观点，包括张璐、喻昌、徐彬、张志聪、高世栻、张锡驹、柯琴、尤怡，他们的事迹都在本传中。

其次还有：林澜，著有《伤寒折衷》《灵素合钞》，同时通晓星象、堪舆之学；汪琥，著有《伤寒论辨注》；魏荔彤，著有《伤寒金匮本义》；沈明宗，著有《伤寒金匮编注》；程应旄，著有《伤寒后条辨》；郑重光，著有《伤寒论条辨续注》；周扬俊，著有《伤寒三注》《金匮二注》；程林，著有《金匮直解》《圣济总录纂要》；闵芝庆，著有《伤寒阐要编》。而遗书湮没无考的，还有六七家。

绰尔济，墨尔根氏，蒙古人。天命令期间率先归附。擅长治疗外伤。当时白旗先锋鄂硕与敌人作战，中箭濒死，绰尔济为他拔出箭头，敷上良药，伤势很快痊愈。都统武拜身上中了三十多支箭，昏迷过去，绰尔济令人剖开白骆驼的肚子，将武拜放在里面，于是苏醒过来。有患者臂膀弯曲不能伸展，绰尔济先让人用热锅熏蒸，然后用斧头椎击他的骨头，揉搓有声，随即痊愈。

觉罗伊桑阿，乾隆年间，凭借正骨起家，达到巨富。他教授徒弟的方法，是把笔管削成几段，用纸包起来，摩挲它们，使每段都能接合，如同未断的样子，然后按照这种方法接骨，都有效。按旧例，挑选上三旗中通晓骨法的士兵，每旗十人，隶属于上驷院，称为蒙古医士。凡是宫廷执事人员有跌损的，命令医生治疗，限定日期内报告痊愈，逾期则惩治。侍郎齐召南坠马，头部受伤，脑浆流出。蒙古医士用牛膀胱蒙住他的头，伤口立刻愈合。当时有秘方，能立即奏效，伊桑阿名声最显著。当时湖南有个叫张朝魁的人，也因治疗伤科闻名。

张朝魁，辰谿人，又名毛矮子。二十多岁时，遇到一位远道而来的乞丐，张朝魁厚待他，乞丐传授给他奇异的医术，治疗痈疽、瘰疬以及跌打损伤、危急的病症，能用刀剖开皮肤肌肉，去除脏腑中的淤血。还能续筋正骨，当时有个刘某患腹痛，倒地濒死，张朝魁去看后说：“病在大小肠。”剖开他的腹部两寸左右，伸手指入腹中整理，几天后痊愈。辰州知府某乘轿越过银壶山，忽然坠下岩，折断髋骨，张朝魁用刀刺入，拨正骨头，敷上药，活动如常。

陆懋修，字九芝，江苏元和人。先世以儒学闻名，都通晓医术。陆懋修是生员，继承了家学。咸丰年间，太平军扰乱江南，他辗转来到上海，于是以医术闻名。他精心研究《素问》，著有《内经运气病释》。后来广泛通晓汉代以后的书，恪守张仲景的家法，对清代一代的医家，都列举其得失。他所取法的有柯琴、尤怡两家，认为他们得张仲景的意旨较多。吴中叶桂名声最大，流传最广，陆懋修认为叶桂的医案出自门人弟子，不完全可信。所传的温病证治，也是门人笔记。开卷就提出“温邪上受、首先犯肺、逆传心包”这句话，不符合经法，误把胃热当作肺热，由于不认识阳明病，所以著《阳明病释》一篇来阐明。又根据《难经》“伤寒有五”的说法，认为：“张仲景根据《难经》撰写，温病就在伤寒之中，治疗温病的方法不出《伤寒论》之外。”又说：“瘟疫有温、有寒，与温病不同，医生多混为一谈。吴有性、戴天章是治疗瘟疫的专家，尚且不免这种错误。”著论辨明，都很精确，对学者有功。

陆懋修放弃科举事业后，不求仕进，等到儿子陆润庠考中进士，就到京城官邸奉养，著书至老不倦。光绪年间去世。陆润庠也通晓医书，官至大学士，自有传。

王丙，字朴庄，吴县人，是陆懋修的外曾祖父。著有《伤寒论注》，认为唐代孙思邈《千金方》只收录了王叔和《伤寒论》的序例，全文载于《翼方》中，次序最古老，以此为定本。他说：“方中行、喻昌等人删削驳斥序例，是想伸张自己的见解，不是定论。”著《回澜说》，对此极力争辩。又著有《古今权量考》，认为古代一两相当于现在六分七厘，一升相当于现在七勺七秒，求学的人奉为准则。

吕震，字木茶村，浙江钱塘人。道光五年举人，曾任湖北荆门州判。晚年寓居吴地，酷爱医学，诊疗常有奇效。他说：“《伤寒论》让学者有切实的下手功夫，不只是为伤寒立法。能够从六经辨证，即使复杂如伤寒，也不会被多种歧途所误，杂证也可以一以贯之。”著有《内经要论》《伤寒寻源》。陆懋修的持论大多以王丙、吕震为本。

邹澍，字润安，江苏武进人。有孝行，家境贫寒而勤学，隐居于医。道光初年，朝廷下诏举荐山林隐逸之士，乡人商议要将邹澍的名字上报，他坚决推辞。邹澍通晓天文推步、地理形势沿革，诗古文也卓然成家，但不自我炫耀。他所著的书，医家方面的居多。《伤寒通解》《伤寒金匮方解》《医理摘要》《医经书目》，都没有流传。刊行于世的是《本经疏证》《续疏证》《本经序疏要》。他认为明代潜江刘氏的《本草述》贯穿了金、元各家说法，反而多有牵掣，所以他的注释都依据《伤寒论》《金匮要略》，疏通证明，而以《千金方》《外台秘要》为辅。他深入研究张仲景制方的精意，自成一家之言。

费伯雄，字晋卿。与邹澍同乡，居住在孟河，靠近长江。咸丰、同治年间以医术名闻远近，前来求诊的人接踵而至，他所居住的地方于是成为繁盛之区。他根据脉象知道病情，不等病人诉说。论医时，告诫要避免偏颇和驳杂。他认为古代医家以“和缓”命名，可以通晓其意。著书叫《医醇》，毁于战乱。后来摘取要点，写成《医醇賸义》，附有方论。大意是说常见病多，罕见病少，医者执简，才能驭繁，不可崇尚奇异。他享有盛名数十年，家以致富，子孙都继承他的医业。费伯雄所著的，详于杂病，略于伤寒，与陆懋修、邹澍的宗旨都不同。清末江南的医生，以费伯雄最有名，因此附带记载在这里。

清代医学，多重考古，到道光年间，开始翻译西方医书，王清任著有《医林改错》。他认为中国没有解剖学，宋元以来相传的脏腑图谱，怀疑未必完全符合，在处决犯人时，通过检验有所得，并用兽畜来参证。他没有见过西方医书，但说法与之相合。光绪年间，唐宗海推广其义，用《内经》加以印证异同，经脉奇经各穴，以及营卫经气，是西医所没有涉及的。著《中西汇通医经精义》，想要沟通中西医学而补其缺漏。这两人的见解，都足以启发后人。

蒋平阶，字大鸿，江南华亭人。少年丧父，他的祖父让他学习风水之学，十年后，才得到真传。又在大江南北考察古今名墓，十年后，才掌握其要旨；又十年，才穷尽变化。他自己说看天下的山川土壤，即使大荒内外也是如此。于是著《地理辨正》，选取当时世传的书，订正其中的纰缪，辨析是非，只尊崇唐代杨筠松一人，曾文辿也只是因杨筠松而流传。对于廖瑀、赖文俊、何溥以下的人，他看得很轻。他认为世人迷惑沉溺的，没有比《平砂玉尺》一书更严重的，因此斥责其伪尤为用力。他说学问贵在心授，不可言语尽述，古书汗牛充栋，一半是伪造。他直言救世，只在《地理辨正》一书。后来抒发自己的心得，作《天元五歌》，认为这些只是糟粕，其精微也不在此，没有其他秘本。三吴两浙地区，有自称得到蒋平阶真传以及伪撰成书指为蒋平阶秘本的，都是假托。

跟从他学习的，有丹阳张仲馨，丹徒骆士鹏，山阴吕相烈，会稽姜尧，武陵胡泰徵，淄川毕世持，其他人没有传授。姜尧注释《青囊奥语》及《平砂玉尺辨伪》，总括歌，就附在《地理辨正》中。

蒋平阶生于明末，同时也以诗闻名。清初诸位老前辈，多与他唱和。在地学方面是一代大宗，他所制作的罗盘，后来人多有使用，称为“蒋盘”。

章攀桂，字淮树，安徽桐城人。乾隆年间，任甘肃知县，累次升迁至江苏松太兵备道。有行政才能，多才多艺，尤其精通风水之学。他认为近世风水各家著作中，道理恰当、文辞明显的，莫过于明代张宗道的《地理全书》，于是为之作注，稍加辨正其中错误。大意以元代《山阳指迷》之说为本，专主形势。章攀桂仕途显达后，不以方技为业，喜欢自己的技艺，常为亲族朋友选择墓地，对贫穷的帮助钱财安葬。妻子吴氏本是农家女，自己遗憾门第低微，章攀桂为她购买好地安葬其亲人，选择子弟中优秀的人加以抚育教导，后来考中进士，成为望族。

高宗多次南巡，从镇江到江宁，江行危险，常由陆路。皇帝下诏改通水道，商议开凿句容原来的破冈渎，章攀桂观察地势，认为茅山石巨大势高，纵然开成河渎，不设闸门不能成功，储水则多劳费。请求从上元东北摄山下，开凿金乌珠刀枪河故道，通达丹徒，工程省俭修筑容易。于是监督这项工程，河渎修成，称为新河，百年来依赖其便利，章攀桂也因此获得优厚升迁。

大学士于敏中在金坛的乡间宅第修建园林，章攀桂为他相度营建，于敏中死后，事情暴露，高宗厌恶他，革职后居江宁。晚年耽于禅理，死时预知日期。还通晓星命术数，将《协纪辨方》的精要汇集成一书，叫《选择正宗》，流行于世。

刘禄，河南人。擅长风角占卜。康熙皇帝召他入直蒙养斋，想授予他官职，他多次推辞。跟随皇上北征，正赶上粮饷供应不上，皇上命他占卜，他说：“不出三天粮饷必定送到。”果然如他所说。后来跟随皇上巡幸热河，有一天，他跌跌撞撞跑到宫门口，请求皇上赶快转移到高处躲避水灾。当时天气晴朗，夜里山洪暴发，果真冲毁了行宫。他又擅长相面，说张廷玉、史贻直将来都是太平宰相。康熙六十一年冬天，他请假回乡，到十一月十五日，忽然让家人制作丧服，面向北方哭泣，不久，哀诏传到，正是康熙皇帝驾崩之后两天。后来他死在家中。

张永祚，字景韶，浙江钱塘人。小时候就喜欢仰望观察五星，长大后通晓星象学，深入研究天象。将近三十岁时，督学王兰生熟知他的学问，录取他为秀才。闽浙总督嵇曾筠寻找通晓星象的人，考试张永祚的策论，他立即写成数千字。被推荐到朝廷，授予钦天监博士。多次被召见，占候全都应验。皇帝下诏刊刻二十二史，张永祚校勘天文、律历两志。等到书完成，他告老还乡。晚年著书，名叫《天象原委》。死后，有个女儿传承他的学问。女婿沈度，也擅长推步历算，保存了他的书。

戴尚文，湖南溆浦人。秀才。跟随鸿胪卿罗典学习，凡是天官星卜各类书籍，无不研读浏览。他曾说：“我研究经学，以罗先生为师。我的术数，不知道谁可以做我的老师？”听说江南某僧精通六壬、奇门，就去拜师学习，学到了全部奥秘。回来后，在长沙参加乡试，同宿舍的人丢了金子，戴尚文为他占卜说：“你的金子若干，盗贼穿青衣，手里拿着鱼肉，走在前面，后面有一个穿白衣的人跟着他，肩上扛着重物。在某时，到驿步门外等候，可以抓获。”按照他的话去做，果然应验。曾经陪母亲夜里坐着，心中一动，知道有贼进了屋子。他取井泥涂在灶门上，画符封住，贼人无法离开。

嘉庆初年，福康安征讨苗民，招揽有奇异才能的人，罗典推荐了溆浦两个秀才，一个是严如煜，另一个就是戴尚文。罗典对戴尚文说：“严生有经世济民的才能，应该做官领俸禄；你性格疏散，做幕客就好，千万不要被官职束缚自己。”

戴尚文见到福康安，作长揖而不跪拜，福康安想试试他的法术，握着一根丝带问：“您神机妙算，知道我手里握着什么？”戴尚文便请写一个字来分析它的数理，用五行推演，说：“是丝线。”福康安大为惊异，以礼相待，凡事必定咨询他。当时苗民猖獗，常常夜间偷袭营寨，戴尚文总是预先占卜知道。当年五月，进攻旗鼓寨，他占卜说：“会有大冰雹，贼兵埋伏在树林草丛中，出兵不利。”福康安不听。正午时分，快要到达寨子，忽然刮起大风，雷雨冰雹交加，冰雹大如鸡蛋、拳头，打伤士兵，埋伏的苗兵趁机出击，果然战败。军中称他为“神仙”。又大军在乾州，在龙头扎营，被苗兵围困，断了水源，军队没有水喝。戴尚文设坛开凿水池，用法术祈祷，挖地时，清泉涌出。嘉庆四年，驻扎在天心寨，戴尚文夜里观察天象，知道有灾祸，写信留在幕府，辞别回去。几天后，福康安突然去世。戴尚文回去不久，也生了病，自己知道死的日期。死后，他的母亲悲伤，烧掉了他所传的书。