正文
五苓散方
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猪苓十八铢(去掉皮,味甘平) 泽泻一两六铢半(味酸咸) 茯苓十八铢(味甘平) 桂半两(去掉皮,味辛热) 白术十八铢(味甘平) 以上五味药研成粉末,用米汤调服,服用一方寸匕,每天服三次,多喝温水,出汗就会痊愈。
发汗后,脉象浮数,心烦口渴的,用五苓散主治。
伤寒病出汗后口渴的,用五苓散主治。不口渴的,用茯苓甘草汤主治。
茯苓甘草汤方:茯苓二两(味甘平),桂枝二两(去皮,味辛热),生姜三两(切,味辛温),甘草一两(炙,味甘平)。以上四味药,用水四升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。
中风病发热,六七天没有解除,出现心烦,有表证和里证,口渴想喝水,但水喝进去就吐出来的,叫做水逆。用五苓散主治。
没有诊脉时,病人双手交叉按住心窝部位,医生因此让他咳嗽,他却咳不出来,这一定是两耳聋听不见声音。之所以这样,是因为过度发汗,身体虚弱导致的。
发汗后,喝水过多,一定会气喘;用水浇灌身体,也会气喘。发汗后,水和药不能喝下去,是逆证;如果再次发汗,一定会呕吐腹泻不止。发汗、吐、下之后,心中烦乱,不能安睡;严重的,一定会翻来覆去,心中烦闷难忍,用栀子豉汤主治。
栀子豉汤方:栀子十四枚(掰开,味甘寒),香豉四合(棉布包裹,味苦寒)。以上两味药,用水四升,先煮栀子,得到二升半,加入豆豉,煮取一升半,去掉药渣,分为两次服用,温服一次。如果服药后呕吐,就停止服用后面的药。如果气短的,用栀子甘草豉汤主治。如果呕吐的,用栀子生姜豉汤主治。
发汗,或者用泻下法之后,出现烦热,胸中堵闷的,用栀子豉汤主治。
伤寒五六天,用大泻下法之后,身体发热没有消退,心中结聚疼痛的,是病邪没有要解除的迹象,用栀子豉汤主治。伤寒用泻下法之后,心烦、腹部胀满、躺下坐起都不安定的,用栀子厚朴汤主治。
栀子厚朴汤方:栀子十四枚(掰开,味苦寒),厚朴四两(姜汁炙,味苦温),枳实四枚(水浸泡,去掉瓤,炒,味苦寒)。以上三味药,用水三升半,煮取一升半,去掉药渣,分两次服。温服一次,如果服药后呕吐,就停止服用后面的药。
伤寒病,医生用丸药强行泻下,身体发热没有消退,轻微心烦的,用栀子干姜汤主治。
栀子干姜汤方:栀子十四枚(掰开,味苦寒),干姜二两(味辛热)。以上两味药,用水三升半,煮取一升半,去掉药渣,分两次服。温服一次,如果服药后呕吐,就停止服用后面的药。
凡是使用栀子汤,病人平素大便稀溏的,不能服用。
太阳病发汗,汗出后病没解除,病人仍然发热,心慌,头晕,身体肌肉跳动,身体摇晃想要跌倒的,用真武汤主治。
咽喉干燥的病人,不可以发汗。有淋病的人不可以发汗,发汗一定会引起尿血。有疮疡的人虽然身体疼痛,也不可以发汗,发汗就会引起角弓反张。经常鼻出血的人不可以发汗,发汗一定会导致额部陷下,脉象紧急,眼睛直视不能转动,不能安睡。失血过多的人,不可以发汗,发汗就会怕冷发抖。
容易出汗的人再次发汗,一定会精神恍惚、心中烦乱,小便后,阴部疼痛,用禹余粮丸治疗。
病人体内有寒,又发汗,导致胃中寒冷,一定会吐出蛔虫。
本来应该发汗却反而用了泻下法,这是错误的治法;如果先发汗,治疗就不算错误。本来应该先用泻下法,却反而用了发汗法,是错误的;如果先用了泻下法,治疗就不算错误。
伤寒病,医生用了泻下法,随后出现腹泻,泻下未消化的谷物不止,身体疼痛的,应当紧急救治里证;之后身体疼痛,大便恢复正常,应当紧急救治表证。救治里证适合用四逆汤;救治表证适合用桂枝汤。
病人发热,头痛,脉象反而沉,如果病不缓解,身体疼痛,应当救治其里证,适合用四逆汤。
太阳病,先用泻下法没有治愈,因此又发汗,这样导致表里都虚弱,病人因而出现眩晕,眩晕的病人如果出汗就会自行痊愈。之所以这样,是因为出汗后表气调和。如果里证还未调和,然后再用泻下法。
太阳病没有解除,寸口脉和尺脉都停搏,一定会先寒战,然后出汗而病解。如果只是寸口脉微弱的,先出汗而病解;如果只是尺脉微弱的,用泻下法而病解。如果想要用泻下法,适合用调胃承气汤主治。
太阳病,发热出汗的,这是营气弱卫气强,所以导致出汗,想要治疗风邪的,适合用桂枝汤。
伤寒五六天,中风病,出现往来寒热,胸胁部胀满,沉默不语不想吃东西,心烦喜欢呕吐,或者胸中烦闷而不呕吐,或者口渴,或者腹中疼痛,或者胁下痞硬,或者心慌,小便不利,或者不口渴,身体有轻微发热,或者咳嗽的,用小柴胡汤主治。
小柴胡汤方:柴胡半斤(味苦,微寒),黄芩三两(味苦寒),人参三两(味甘温),甘草三两(味甘平),半夏半升(洗,味辛温),生姜三两(切,味辛温),大枣十三枚(掰开,味甘温)。以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,得到三升,温服一升,每天三次。后面的加减法:如果胸中烦闷而不呕吐,去掉半夏、人参,加栝蒌实一枚。如果口渴,去掉半夏,加人参,合计成四两半,栝蒌根四两。如果腹中疼痛,去掉黄芩,加芍药三两。如果胁下痞硬,去掉大枣,加牡蛎四两。如果心慌,小便不利,去掉黄芩,加茯苓四两。如果不口渴,体表有轻微发热,去掉人参,加桂枝三两,盖被子取微汗痊愈。如果咳嗽,去掉人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
血弱气虚,腠理开泄,邪气因而侵入,与正气相搏斗,结聚在胁下,正邪分争,往来寒热,发作有时,沉默不语不想吃东西。脏腑相连,疼痛必定在下部,邪气在上疼痛在下,所以导致呕吐。用小柴胡汤主治。
服用柴胡汤后,出现口渴的,属于阳明病,用相应的治法治疗。
得病六七天,脉象迟浮弱,怕风怕冷,手足温暖,医生两三次用泻下法,不能吃东西,而且胁下胀满疼痛,面目及全身发黄,颈项僵硬,小便困难的,给与柴胡汤。之后一定会肛门重坠,本来口渴,喝水后呕吐的,柴胡汤不适合给与。吃谷物就会呃逆。
伤寒四五天,身体发热怕风,颈项僵硬,胁下胀满,手足温暖而口渴的,用小柴胡汤主治。
伤寒病,寸口脉涩,尺脉弦,按理应当出现腹中急剧疼痛的,先给小建中汤;如果不缓解,用小柴胡汤主治。
小建中汤方:桂枝三两(去皮,味辛热),甘草三两(炙,味甘平),大枣十二枚(掰开,味甘温),芍药六两(味酸微寒),生姜三两(切,味辛温),胶饴一升(味甘温)。以上六味药,用水七升,煮取三升,去掉药渣,加入胶饴,再放在微火上溶解,温服一升,每天三次。呕吐的人不可用建中汤,因为药味甜的缘因。
伤寒或中风,有柴胡汤证,只要见到一个主证就可以用,不必全部具备。
凡是柴胡汤病证而用了泻下法,如果柴胡汤证没有消除的,再给与柴胡汤,一定会出现蒸蒸发热而后寒战,随即发热出汗而病解。
伤寒两三天,心中悸动而心烦的,用小建中汤主治。
太阳病,病程超过十余天,反而两三次用了泻下法,之后四五天,柴胡证仍然存在的,先给小柴胡汤。呕吐不止,心下拘急,郁闷微烦的,是病邪未解除,用大柴胡汤泻下,就会痊愈。
大柴胡汤方:柴胡半斤(味甘平),黄芩三两(味苦寒),芍药三两(味酸,微寒),半夏半升(洗,味辛温),生姜五两(切,味辛温),枳实四枚(炙,味苦寒),大枣十二枚(掰开,甘温),大黄二两(味苦寒)。以上八味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,温服一升,每天三次。有一个方子用大黄二两。如果不加大黄,恐怕就不是大柴胡汤了。
伤寒十三天没有解除,过了经,出现谵语的,是因为有热,应当用汤药泻下。如果小便通畅,大便应当坚硬,反而腹泻,脉象调和的,知道医生用了丸药泻下,这不是正确的治法。如果自行腹泻的,脉象应当微弱厥冷,现在反而调和,这是内有实邪,用调胃承气汤主治。
太阳病没有解除,热邪结在膀胱,病人像发狂一样,出血自行下出,下血后病就好了。如果表证没有解除,还不能攻下,应当先解除表邪。表邪解除后,只有小腹部拘急结硬的,才可以攻下,适合用桃核承气汤。
桃核承气汤方:桃仁五十个(去皮尖,味甘平),桂枝二两(去皮,味辛热),大黄四两,芒硝二两,甘草二两(炙)。以上五味药,用水七升,煮取二升半,去掉药渣,加入芒硝,再放在火上微沸。离火,饭前温服五合,每天三次,应当会轻微腹泻。
伤寒八九天,用了泻下法,出现胸满、烦躁、惊悸,小便不利,谵语,全身沉重,不能翻身的,用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。
柴胡加龙骨牡蛎汤方:半夏二合(洗),大枣六枚,柴胡四两,生姜一两半,人参一两半,龙骨一两半,铅丹一两,桂枝一两半(去皮),茯苓一两半,大黄二两,牡蛎一两半(煅)。以上十一味药,用水八升,煮取四升,加入切成棋子大小的大黄,再煮一二沸,去掉药渣,温服一升。
伤寒病腹部胀满、谵语,寸口脉浮而紧,这是肝气乘脾,叫做纵,针刺期门穴。
伤寒发热,怕冷严重,大渴想喝水,腹部一定会胀满,自行出汗,小便通畅,病就要解除了,这是肝气乘肺,叫做横,针刺期门穴。
太阳病第二天,反而烦躁,反而用火熨背部,导致大汗出,大热进入胃中,胃中水分枯竭,烦躁,一定会发生谵语,十多天后,寒战、自行腹泻的,这是病要解除的迹象。所以出汗从腰部以下没有汗,想小便又解不出,反而呕吐,想要失禁,脚底怕风,大便坚硬,小便应当频繁反而不频繁而且不多,大便解出后,头部突然疼痛,病人脚心一定会发热,这是水谷之气向下流通的缘因。
太阳病中风,用火法劫持发汗,风邪被火热逼迫,气血流行散溢,失去正常规律,风火两阳相互熏灼,病人身体发黄。阳盛就会想要鼻出血,阴虚就会小便困难,阴阳都虚弱枯竭,身体就会枯燥。只有头部出汗,到颈部为止,腹部胀满轻微气喘,口干咽喉溃烂,或者不大便,时间久了就会谵语,严重的甚至呃逆,手足躁动不安,捻衣摸床,如果小便通畅,病人可以治疗。
伤寒病脉浮,医生用火法强迫发汗,导致亡失阳气,一定会惊狂,起卧不安的,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),生姜三两(切),牡蛎五两(熬,味酸咸),龙骨四两(味甘平),大枣十二枚(掰开),蜀漆三两(洗去腥,味辛平)。以上药物研为末,用水一斗二升,先煮蜀漆,减去二升,加入其余药物,煮取三升,去掉药渣,温服一升。
症状像伤寒,但脉象不弦紧而弱。脉弱的一定口渴,被火攻的一定谵语。脉弱的发热、脉浮,解表应当出汗。痊愈。
太阳病,用火熏法,没有出汗,病人一定会烦躁,到了病当解除的日期还没有解除,一定会便血,这叫做火邪。
脉浮热盛,反而用艾灸,这是实证实证。实证用治虚证的方法,因火而扰动,一定会咽喉干燥、吐血。
微数的脉,谨慎不可用艾灸,因为火成为邪气,就会导致烦乱气逆,追虚逐实,血液散在脉中,火气虽然微小,内攻作用有力,焦灼筋骨,血液难以恢复。
脉浮,应该用汗法,却用火灸,邪气无从外出,因为火而更盛,病从腰部以下一定会沉重而麻木,这叫做火逆。
想要自行解除的,一定会先有烦躁,然后出汗而解。怎么知道的?脉浮,所以知道会出汗而解。
用烧针使病人出汗,针孔处受寒,红肿起核的,一定会发生奔豚。气从少腹上冲心口的,在每个核上灸一壮,给与桂枝加桂汤,再加桂枝二两。
火逆,用泻下法后,因为烧针导致烦躁的,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方:桂枝一两(去皮),甘草二两(炙),牡蛎二两(熬),龙骨二两。以上四味药,用水五升,煮取二升半,去掉药渣,温服八合,每天三次。
桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两(熬) 龙骨二两
以上药物研为细末,加水五升,煮取二升半,滤去药渣,温服八合,每日三次。
太阳伤寒的患者,如果使用温针治疗,一定会出现惊厥。
太阳病,本应恶寒发热,现在却自发出汗,不恶寒发热,关部脉细数,这是医生误用吐法的过错。
在一二日时使用吐法,患者会感到腹中饥饿,但口中不能进食;在三四日时使用吐法,患者不喜欢稀粥,想吃冷食,早晨吃下食物傍晚就吐出,这是医生误用吐法造成的,这属于小逆。
太阳病使用吐法后,但太阳病本应恶寒,现在反而不恶寒,不想靠近衣服,这是吐法导致的内烦。
患者脉数,数主热,本应消化水谷促进食欲,却反而呕吐,这是因为发汗使阳气微弱,膈气虚亏,脉才表现为数。脉数属于客热,不能消化水谷,因为胃中虚冷,所以导致呕吐。
太阳病,经过表证十余日后,心下温温欲吐,同时胸中疼痛,大便反而稀溏,腹部微满,郁郁微烦。在此之前,如果患者曾自行用过强烈的吐下法,可以给予调胃承气汤。如果不是这种情况,则不可用。如果只想呕吐,胸中疼痛,轻微溏泄,这不是柴胡汤证,因为呕吐而知道是曾用过强烈的吐下法。
太阳病六七日,表证仍在,脉象微而沉,反而没有结胸,患者发狂,这是因为热在下焦,少腹应当硬满,小便如果通畅,下血后病就会痊愈。之所以这样,是因为太阳经的病邪随经入里,瘀热在里的缘故。用抵当汤主治。
抵当汤方
水蛭三十个(熬,味咸,苦寒) 虻虫三十个(熬,去翅足,味苦,微寒) 桃仁二十个(去皮尖,味苦甘,平) 大黄三两(酒浸,味苦寒)
以上四味药研为细末,加水五升,煮取三升,滤去药渣,温服一升,如果不下血,可以再服。
太阳病,身体发黄,脉沉结,少腹硬,小便不利的,这是没有蓄血;小便通畅,患者如发狂,这是蓄血证的确切证据,用抵当汤主治。
伤寒有热,少腹胀满,本应小便不利;现在反而小便通畅,这是有蓄血,应当攻下,不可用其他药,适合用抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(味苦寒) 虻虫二十五个(味苦,微寒) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两
以上四味药,捣碎分成四丸,加水一升,煮一丸,取七合服下,在一昼夜内,应当下血;如果不下血,再服一丸。
太阳病,小便通畅的,因为饮水过多,必然心下悸动。小便少的,必然苦于小腹里急。