痈疽根原第九十九

痈疽是寒邪损伤营血导致的疾病。血的性质，温暖则运行流通，寒冷则凝结涩滞。寒邪损伤营血，血液凝涩不能运行，卫气郁结阻滞，蓄积而化为热，热盛则肌肉腐烂化为脓。脓血瘀积不能排出，腐烂筋脉而损伤骨骼，骨髓消损，经脉败坏溃漏，熏灼五脏，五脏损伤就会死亡。

痈病浅而疽病深，浅则病情轻，深则病情重。痈是营卫之气壅滞于外；疽是气血阻滞于内。营卫的壅遏，有盛有弱，所以肿有大小。穴位开张而风寒侵入，寒郁化为热，随孔窍向外发散，所以痈的形状是圆的。疽的外部表现，皮肤色泽枯暗而坚硬；痈的外部表现，皮肤薄而有光泽，这是阴阳浅深的区别。

《灵枢·痈疽》说：寒邪停留在经脉之中，血液就会涩滞，血液涩滞就不通畅，不通畅则卫气归聚于此，不能返回，所以壅塞肿起。寒气化为热，热盛则腐烂肌肉，肌肉腐烂则为脓。痈疽形成是热，但根源在于外寒，所以痈疽初起，应当温通经脉而散寒，运行营血而宣通卫气。等到寒化为热，壅肿疼痛，这时营卫遏闭，仍适宜用清凉发散的方法疏通经络。到了脓血溃破流溢，经热外泄，营卫都已衰败，除非大补气血不能恢复。如果经络阴寒凝聚，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，就更应当温散而暖补，不可拖延。至于疮疖疥癣之类，其受邪原本较浅，只需发散表邪而泻卫气，无需其他方剂。

桂枝丹皮紫苏汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 苏叶三钱 生姜三钱

煎大半杯，热服，覆取微汗。

治痈疽初起。

《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。

初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。

丹皮黄芪汤

桂枝三钱 桃仁三钱 甘草二钱 桔梗三钱 丹皮三钱 生姜三钱 元参三钱 黄芪三钱，生

煎大半杯，热服。

治皮肉壅肿，痈疽已成者。

热盛，重用黄芪、天冬、地黄。

排脓汤

甘草二钱，炙 桔梗三钱 生姜三钱 大枣三枚

煎大半杯，温服。

治脓成热剧，皮肉松软者。

桂枝人参黄芪汤

人参三钱 黄芪三钱，炙 桂枝三钱 甘草二钱，炙 当归三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄热退，营卫双虚者。

黄芪人参牡蛎汤

黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 五味一钱 生姜三钱 茯苓三钱 牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄后溃烂，不能收口者。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，

贴仙灵膏。

仙灵膏

地黄八两 当归二两 甘草二两 黄芪二两 丹皮一两 桂枝一两

麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。

脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。

大黄牡丹汤

大黄三钱 芒硝三钱 冬瓜子三钱 桃仁三钱 丹皮三钱

煎大半杯，热服。

治疽近肠胃，内热郁蒸者。

参芪苓桂干姜汤

人参三钱 黄芪三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱 丹皮二钱

煎大半杯，温服。

治阴盛内寒，及脓清热微者。

甚加附子。

仙掌丹

斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良，余处不可用。 前胡四分，炒 乳香一钱，去油 没药一钱，去油 血竭一钱 元参四分 冰片五分 麝香五分

研细，瓶收。

凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。