中气第四十

脾属于己土，以太阴的性质主导上升；胃属于戊土，以阳明的性质主导下降。升降的权柄，在于阴阳的交汇之处，这就是中气。胃主管受纳和储存食物，脾主管消化吸收，中气旺盛时胃气下降而善于接纳，脾气上升而善于消化，水谷得以腐熟，精气得以生成，所以没有疾病。脾气上升则肾气和肝气也随之上升，因此水（肾）和木（肝）不会郁结；胃气下降则心气和肺气也随之下降，因此金（肺）和火（心）不会停滞。心火下降则肾水不会下寒，肾水上升则心火不会上热。正常的人下焦温暖而上焦清凉，是因为中气善于运转。

中气衰弱则升降受阻，肾水下寒导致精液病变，心火上炎导致神志病变，肝木左郁导致血液病变，肺金右滞导致气机病变。神志病变则惊恐胆怯而不安宁，精液病变则遗精泄泻而不固密，血液病变则凝结瘀滞而不流畅，气机病变则痞塞阻塞而不宣通。四肢和脏腑的疾病，都源于中气。中气，是调和水火的关键，是升降金木的轴心，道家称之为黄婆。婴儿（元精）与姹女（元神）的交合，没有媒人（中气）就无法实现，这个道理非常精妙。医书不理解这一点，用滋阴泻火的方法，损伤削弱中气，所以疾病不一定都致死，但用药却无法治愈。因为足太阴脾经以湿土为主令，足阳明胃经从燥金化气，所以阳明的燥气敌不过太阴的湿气。等到生病时，胃阳衰弱而脾阴旺盛，十个人中，湿气占八九成还不止。

胃主管下降浊阴，脾主管上升清阳，湿气重则中气不能运转，升降反而错乱，清阳下陷，浊阴上逆，人的衰老、生病、死亡，没有不是由此导致的。因此医家的用药，首要在于中气。中气位于脾土和胃土的交界，土由火而生，火被水所克，火盛则土干燥，水盛则土湿润。泻除水湿、补益火气，扶助阳气、抑制阴气，使中气正常运转，清浊回归原位，祛病延年的方法，没有比这更妙的了。

黄芽汤

人参三钱 甘草二钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱

煎煮大半杯，温服。

中气的治疗，崇尚阳气、补益火气则适宜用人参、干姜，培补脾土、泻除水湿则适宜用甘草、茯苓。如果有心火上炎，出现惊慌心悸、烦躁不安，则加黄连、白芍来清心。肾水下寒，出现遗精泄泻、滑利溏稀，则加附子、川椒来温肾。肝血左郁，凝结涩滞不流通，则加桂枝、丹皮来舒肝。肺气右滞，痞塞满闷不通畅，则加陈皮、杏仁来理肺。

四肢和脏腑的疾病，另有专门的方子，这里是这些疾病的根本。