血脱第五十三

肝脏储藏血液，其本性是疏泄，血液发生病变就会脱失而不能固守。在脱失之前，温煦之气虚损亏乏，血液凝结瘀滞而不能流通。瘀血少就会结聚积块而不能下行，瘀血多就会倾注泄出而不能收藏。凡是大小便淋漓不止，崩漏不能控制，血色紫黑成块，腐败而不鲜活的，都是由于阳气虚衰而肝木下陷，血液瘀滞而不能容纳。

因为木的本性善于条达，如果水土寒湿，生发之气不能通达，所以血液瘀滞。肝木郁结而风气内动，疏泄太过而不能收敛，所以血液脱失，而肺血的脱失，比肝血更多。肝血向下脱失，则遗泄于大小便；肺血向上流溢，则从口鼻吐血衄血。因为血在下焦时就应当升发，而已经升发到上部，就又应当下降。下降是肺所主管的，因为肺金主收敛，收敛之气旺盛则血能下降，收敛之气不足，则血会上涌而溢出。

而肺血的上溢，总是由于阳明的虚衰。因为血禀受木气，只能上升而不能下降，上升而不至于向上溢出的，是依靠肺金的善于收敛。肺金之所以能收敛，是因为胃土的右转。

血液在肝脾充足，而在肺胃虚少，血液脱于便溺，是由于肝脾的寒；血液脱于口鼻，有时是由于肺胃的热。而阳气衰微、土湿不运、中气颓败，实际上是脱血的根源。如果专用清凉滋润的药物，助长阴气、伐伤阳气，用来败坏中气，病人随着药物而死亡，百人中没有一个能存活。这并非血病必定会死，都是庸医的罪过啊。