产后三大证论一第四十

产后惊风的说法由来已久，方中行先生对此反驳得最为详尽，这里不再讨论。《金匮要略》说新产妇人有三种病：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难。新产后血虚，出汗多，容易感受风邪，所以使人患痉病；失血后又出汗，所以导致郁冒；津液耗伤、胃中干燥，所以大便困难。产妇出现郁冒，脉象微弱，呕吐不能进食，大便反而坚硬，只有头部出汗。之所以这样，是因为血虚导致四肢厥冷，厥冷必然引起昏冒。昏冒病人想要缓解，必定会出大汗。因为血虚导致下焦厥冷，孤阳向上冲，所以头部出汗。产妇容易出汗的原因，是阴血亏虚，阳气独盛，所以应当出汗，使阴阳恢复平衡。大便坚硬、呕吐不能进食的，用小柴胡汤主治。病情缓解能进食后，七八天又发热的，这是胃中有实邪，用大承气汤主治。按：这个论述是产后病的大体全貌，而方剂是为出汗中风这一偏证而设立的。所以沈目南说，仲景的本意是阐明产后气血虽然虚弱，但有实邪证候时，就应当治疗实邪，不可顾虑其虚弱反而导致病情加重。