儿科用药论第五十八

世人认为小儿是纯阳之体，所以大量使用苦寒药。但苦寒药，是儿科的大忌。朱丹溪说产妇用白芍会损伤生生之气，却不知儿科用苦寒药，最损伤生生之气。小儿，对应于春季，属于东方，具有木的属性，其味道为酸和甘，酸味人们或许知道，甘味则大多人不了解。因为弦脉是木的脉象，医经说弦脉而无胃气的人会死亡。胃气就是甘味，木离开土就会死，再验证于树木的果实，就更明白其中的道理了：树木的果实只有初春的梅子，酸多甘少，其他果实都是甘少，酸也少。所以调理小儿的味药，应当甘多酸少，像钱仲阳的六味丸就是如此。苦寒药为什么不能轻易使用呢？因为火性炎上而作苦味，万物遇火就会变化，苦味能渗湿。人，属于虫类，体质属湿土，湿气过盛固然会危害人体，但人没有湿气就会死亡。所以湿气重的人肥胖，湿气少的人消瘦；小儿的湿气怎能全都渗掉呢！用药的人以为苦寒能泻火，却不知道越泻越瘦，越化越燥。苦味先入心，其转化特性是趋于干燥，而且会严重损伤胃中的津液，直接导致抽搐昏厥而死亡的情况也有。小儿体内的火，只有壮火可以削减；如果是少火，那是赖以生存的根本，怎能随意用苦寒药来清泻呢！所以保存阴液、退除热邪是第一妙法，保存阴液、退热，没有比六味丸的酸甘化阴更好的了。只有在湿温病门中，苦寒药可与辛淡药合用，但燥火证则不可用。我之前在阐述温热病时，虽然是对成人而言，凡用苦寒药，必定多用甘寒药来监制，只有嗜酒的人不受此限制。