痉病螈病总论第六十五

《素问》说太阳经气所至为痉病，少阳经气所至为螈病。痉病属水，螈病属火；又有寒厥、热厥的论述最为详尽。

后世之人不分痉、螈、厥三种病，统称为惊风痰热，称为角弓反张、搐搦、抽掣、痫、痉、厥。方中行撰写《痉书》，其中"或问"所论述的，也混淆螈病为痉病，笼统议论。叶天士医案中治疗痫、痉、厥最为详尽，但统称痉厥，没有螈的病名，也混淆螈为痉。考察其他医书，更没有区分，前一篇痉病论因此沿用，随同时人容易理解的说法。

谨按：痉是强直的意思，后人所说的角弓反张，就是古人所说的痉。螈是蠕动收缩的意思，后人所说的抽掣、搐搦，就是古人所说的螈。抽掣搐搦不止的，是螈。时作时止，停止后或数日、或数月复发，发作时不必治疗而自行停止的，是痫。四肢冷如冰的，是厥；四肢热如火的，是厥；有时冷如冰、有时热如火的，也是厥。大体上痉、螈、痫、厥四类病证，应当用寒热虚实来辨别，自然没有差错。张仲景刚痉柔痉的论述，是为伤寒而设立，未曾论及螈病，所以总归在寒水一类，兼有风邪则有汗出之柔痉，这是寒而实证；除寒痉之外，都是螈病中属实而属热的。湿病门中有寒痉、有热螈，有实有虚；热病日久耗伤津液，则成为虚热性的螈。前面列出小儿本脏自病一条，就是虚热。产后惊风的痉病，有寒痉，就是张仲景所说的；有热螈，是本书所补充的。总之痉病适宜用刚燥而湿热的药，螈病适宜用柔润而凉性的药。又有痉病兼有螈，螈病兼有痉，这就是所谓水极而似火，火极而似水。至于痫证，也有虚有实，有留邪在络的外来邪气，有五种不可发汗的情况，即使是不发汗的辛甘药物，也在应当禁忌之列。并且情志过度损伤脏气，叶天士医案中辨别最为详尽，分别治疗即可。吴鞠通因前辈混淆螈与痉为一种病证，所以分析辨别并详细论述，以备采纳选择。