忌用转下第九

《黄帝内经》中并没有关于泻下的论述，只提到发散的方法，又说辛味甘味药发散属阳。辛温的药物作用于体表，就会自然出汗发散；作用于体内，就会自然疏通。（根据先生的言论，认为辛甘发散属阳，所以表邪解除后内部自然调和，并不是辛甘能攻里，后人应当灵活看待。）不像寒凉苦味的药物，会扰动脏腑，耗伤人的元气。像巴豆、芒硝、大黄这类药能直接穿透脏腑，如果不是严重的积滞，元气壮实的人，不敢轻易使用。现在的庸医不分虚实，动不动就使用泻下法，来泄六腑的浊气，反而引发其他病症。轻则脾胃逐渐衰弱，不愿进食，肌肉消瘦而死。又有俗语说：春季行泻，夏季进补，到秋季时必须服用几剂通利药，来泻除夏季积存的热气，这话非常错误。（俗医习惯用这几句话蒙蔽人的耳目，《内经》中关于四时调养生长收藏的道理，以及春夏养阳、秋冬养阴的方法，何等灵活周全，而愚人死守一种说法，不肯深入钻研《灵枢》《素问》，实在令人感慨！）

热邪在内，自然会从五脏六腑以及大小便中排出。如果用凉药泄热，我担心热邪未除去一分，元气已经衰退九分。曾见服用一剂泻药，就有五到七天脾胃饮食不能恢复原状。何况三焦温暖有火才能腐熟水谷，如果一刻没有火，就会肌肤冰冷，阳气脱尽而死。所以《内经》只有沉寒痼冷的论述，没有积热纯阳的说法。纵然是积热致病，服用一次泻药就可以解救。如果是阴寒引起的病，就会四肢逆冷，顷刻死亡。古人立法，如果出现狂言妄语、翻墙上房等各种大热证候，也要看大便情况。数日不排便的，是有燥屎，才用泻下；如果大便正常，就不能泻下。（狂言妄语、翻墙上房，自然是热证，但有一种面色青、脉象急，或面色黑、脉象微、手足厥冷的，又属于阴证。这是无依附的阳热，必死之证，如果早治或许有生还的。）

现在的人在没有以上热证的情况下，也一概使用寒凉泻下药，一定要除尽热邪，我不知道这样拿什么来维持生机。人体没有热就阳气耗尽了。这是刘河间、朱丹溪留下的谬误贻害后世，行医的人不能不明察这种弊端。