疽疮第三十四

有腰疽、背疽、脑疽、腿疽，虽然根据部位命名，但它们的根源是相同的。医方书上大多用苦寒败毒的药，常常导致耗损元气，转变为阴疽，侵蚀肌肉骨骼，溃烂而死。不知道《内经》中说：脾肾气虚，寒气停留在经络中，血气不通，凝结而形成疾病。如果真气不是特别虚弱，邪气不能向内侵入，就形成痈。痈是壅塞的意思。血气壅滞，所以肿块大而高起，属于阳证，容易治疗。如果真气非常虚弱，那么毒邪向内攻入，附着在筋骨上，就形成疽。疽是阻隔的意思。邪气深入而内部腐烂，阻隔人的筋骨，属于阴证，难以治疗。刚开始发作时，一定会怕冷、发高烧，赶紧服救生汤五钱，再服一次就能痊愈。严重的，就在疼痛处灸三五壮。（阴疽即使灸三五十壮，也不算过分。）如果疼痛的属于阳证，容易治疗。如果不痛，就是疽疮，赶紧服保元丹，来固护肾气。如果用凉性转药，那么阳证会变成阴证，有的人会不进食而死，赶紧灸关元穴可以救活。（近代的疡医，只记住一个十三味方，不管邪气的深浅、感染的轻重、疮顶是否突起、颜色是否发红，不辨别五种好现象，不审察七种恶象，一概用这个方子，再加上凉性解药。即使看到纯阴冷毒，还说是半阴半阳，总把发散解毒当作好方法，等到寒凉冰伏，还说毒盛内攻。有时看到神情躁扰，还认为是火热未清。小病变成大病，浅病变成深病，如果遇到大病，没有不受其害的。世人说外科是打断腿再治，医生也不全是这样。人没有良心，或许也有这样的人，其余实在是因为学问不精，辨识证候不准确，阴阳错乱，虚实混淆，变证出现时，完全不明白，好像故意害人，其实并非本心。）

【治验】

一个人患脑疽六天，病危重不进食，我说：年高肾虚，邪气滞留在经络。让他服救生汤，立刻减轻一半，夜里再服一剂就完全康复。

一个人忽然全身拘急，第二天阴囊连着阴茎肿大如斗，六脉沉紧。我说：这是阴疽，幸亏没有服解毒凉药，如果服了，那么阴茎和睾丸必定都会烂掉而死。赶紧让他服救生汤五钱，又一剂就完全康复。

一个老妇人脑后疼痛，怕冷拘急。我说：这是将要发脑疽。赶紧服救生汤三剂完全痊愈。（我治疗一个妇人，刚生产住在密闭的房间，头面全身生札马疔，外科医生给清火败毒药两剂，立刻消退，她家很高兴。第二天胸中气闷，口渴烦躁不止，神气异常。到晚上腹痛腹泻，身热体倦，恶心呕吐不食。疡医说是暑毒内攻，又给黄连栀子凉剂，煎好将要喝下。恰好我到了，诊她的脉空散无根，一息七八次，这是里虚毒陷，就用异功散加干姜附子给她喝。第二天，腹泻停止，神志清楚，喝粥不呕吐。又一剂，而札马疔又重新发出，也不像之前那样痛苦了。札马疔是小病，凉解一次失误，尚且变为脱陷，何况大毒呢！记下这个案例作为疡医使用寒凉药的警戒，精通脉理的医生，也不可不明白这个道理。）

凡是各种痈疽发背，疔疮乳痈疖毒，无非是寒邪滞留在经络，只用救生汤服用，重的减轻一半，轻的完全康复，百发百中。