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实(阳)第九

李时珍与《脉诀》的实脉之争

《濒湖脉学》正文 实(阳)第九章节配图

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本章概要

实脉浮取沉取皆有力,脉大而长,坚实无空虚,主阳热邪火郁结,治宜通便发汗。

阅读提示

注意实脉与紧脉、牢脉的区别:实脉浮沉皆有力,紧脉弦急弹指,牢脉沉取实大。

实脉浮沉紧脉牢脉阳热

实脉:浮取和沉取都能感觉到。脉象大而长。稍微带弦,手指感觉坚实而有力(《脉经》)。愊愊,是坚实的样子。《脉诀》说:像绳子一样应指而来,那是紧脉,不是实脉。

【体状诗】浮取沉取都感到脉大而长,应指没有空虚感,坚实有力。热邪蕴积在三焦成为壮火,通大便和发汗才能安康。

【相类诗】实脉浮沉都有力而强,紧脉像弹动的绳索转动无常,要知道牢脉是沉而实大,微弦且长。浮取沉取都有力的是实脉。弦急弹指的是紧脉。沉取实大、微弦而长的是牢脉。

【主病诗】实脉是阳热邪火郁结而成。发狂、胡言乱语、频频呕吐。或是阳毒,或是伤食。大便不通,或者气痛。寸部实,应当知道是面部热风。咽喉疼痛、舌强、气逆上冲胸部。关部实是脾热、中焦满闷。尺部实是腰部和肠道疼痛不通。经书上说:血实脉就实。又说:脉实是水谷为病。还说:脉气来实而强,叫做太过。《脉诀》说:尺部实会导致小便失禁。这与《脉经》中尺部实导致小腹痛、小便难的说法,为什么相反?古人不知道它的错误。《脉诀》认为这是虚寒,用药用姜、附子,更加错误了。