经脉根原第一百零四

作者:黄元御朝代:类别:医学典籍 · 白话译文

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经脉是由风木化生而来的。人与天地相参,与日月相应。男子对应太阳,女子对应月亮。月满时海水向西盛,鱼脑充实,蚌蛤饱满,经脉充盈;月晦时海水向东盛,鱼脑减少,蚌蛤空虚,经脉衰弱。月亮有圆缺,阴气有消长,经脉调畅,盈缩按时,月满而来,月亏而止,这是正常现象。

金主导收敛,木主导疏泄,金收敛而木不能疏泄,就过期不来;木疏泄而金不能收敛,就提前而至。收敛到极点,就断绝而不通行;疏泄太过,就崩漏而不停止。木郁有时变为热,水郁则始终都寒。严重的,丧身殒命;轻微的,绝产不孕,这不是小事。

那些凝结而不化解的,是水寒而木郁。肾肝阴旺,经脉凝固,既郁积而腐败,就形成紫黑血块。调经养血的方法,首先以崇阳为主。

经水的来源,化生于己土。脾阳左旋,温升而生营血,所谓中焦受气取汁,变化而赤,这就是血。血藏于肝而总统于冲任,阴中阳盛,生机充沛,一承雨露,温煦滋养,所以成孕而怀子。比如土壤,阳气冬藏,水泉温暖,春木发扬,冻解冰消,暖气升腾,所以万物生长。如果冬天没有地下的温暖,即使有阳和司令,也会成为寒谷而不生。

后世庸医,完全不明白这个道理。滋阴凉血,伐泄生阳,变肥沃的土壤为不毛之地,摧残经久的树木为朝开夕落的花草。看到这种风气,深深感叹!张仲景留下温经一法,像邹子吹暖律,像虞地的熏风,古训昭然,后人应当反复研读并仔细体会。

闭结

经脉闭结,源于肝木的郁结。血是木中的津液。木性喜欢通达,木气条达,所以经脉流行,不至于结涩。木气郁陷,发生不遂,则经血凝滞,闭结产生。

乙木既已陷,甲木必然上逆。乙木遏陷,温气不扬,则生下热;甲木冲逆,相火不归,则生上热。经脉燔蒸,而升降阻隔,内无去路,则蒸发皮毛,泄而为汗。汗出热退,皮毛既闭,而经热又作。热日作而血日耗,汗日泄而阳日败,久而困惫羸弱,饮食睡眠废损。人知道经热的旺盛,而不知道脾阳的虚弱,误用凉营泻热的药投之,脾阳颓败,加速死亡。其肝胆固然是燥热,其脾肾则是湿寒,治疗应当分别而调剂,不可专用清凉。

木生于水而长于土,乙木的温,就是脾阳的左升。水寒土湿,木气不达,抑郁盘塞,则经脉不通,因为其生气失政而疏泄不行。没有脾阳健运而木陷血瘀的。其肝木的陷,责任在于脾;其胆木的逆,责任在于胃。己土不升,则戊土不降,中气不动,所以四维不转,不仅仅是肝胆的过错。如果见到闭结,就用开通之法,中气已亏,再遭攻下,强者幸生,弱者立死,十全二三,这实在不是良法。

桂枝丹皮桃仁汤

桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱

煎大半杯,温服。

上热,加黄芩。中寒,加干姜。中气不足,加人参。血块坚硬,加鳖甲、庶虫。脾郁,加砂仁。

崩漏

经脉崩漏,源于肝木的陷下。肝木主生,生机畅遂,木气条达,则经血温升,不至于下泄。生机郁陷,木气不达,经血陷流,则病崩漏。木气疏泄,血藏肝木而不致疏泄的,是气举之。气性降而血性升,气降于下,又随肝木而左升,血升于上,又随肺金而右降。血在上者,有气以降之;血在下者,有气以升之,所以藏而不泄。肝木郁陷,升发不遂,气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之,故梗涩而不利;金欲敛而木泄之,故淋漓而不收。金能敛而木不能泄,则凝瘀而结塞;木能泄而金不能敛,则滂沛而横行。其原全由于土败。土者,血海之堤防也。堤防坚固,则澜安而波平;堤防溃败,故泛滥而倾注。崩者,堤崩而河决;漏者,堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土,水旺土湿,脾阳陷败,不能发达木气,升举经血,于是肝气下郁,而病崩漏也。后世庸医崩漏之法,荒唐悖谬,何足数也。

桂枝姜苓汤

甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱

煎大半杯,温服。

治经漏。

桂枝姜苓牡蛎汤

甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 牡蛎三钱

煎大半杯,温服。

治血崩。

气虚,加人参。

先期后期

先期,是木气的疏泄,是崩漏的征兆;后期,是木气的遏郁,是闭结的征兆。其原总由于脾湿而肝陷。木气郁陷,不得发扬,则经血凝瘀,不能通畅。无论先期后期,血必结涩而不利。其通多而塞少者,木气泄之,故先期而至。以经血上行,则血室不见其有余;必月满阴盈而后来。血陷则未及一月,而血室已盈,是以来早。其塞多而通少者,木不能泄,则后期而至。以木气郁遏,疏泄不行,期过一月,而积蓄既多,血室莫容,然后续下,是以来迟也。

桂枝姜苓汤

丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱

煎大半杯,温服。

治经水先期。

姜苓阿胶汤

丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿胶三钱

煎大半杯,温服。

治经水后期。

结瘀紫黑

经水结瘀紫黑,是血室寒凝而涩滞。血的特性,温则行,寒则滞,滞久则郁积而腐败,所以成块不鲜。这是由于土湿水寒,木气郁塞的缘故。庸医称之为血热,根据其木郁生热,而忽略其水土的湿寒,祸害不小。

苓桂丹参汤

丹皮三钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 桂枝三钱 丹参三钱

煎大半杯,温服。

经行腹痛

经行腹痛,是肝气郁塞而克脾土。缘于水土湿寒,乙木抑遏,血脉凝涩不畅。月满血盈,经水不利,木气壅迫,疏泄不得,郁勃冲突,克伤脾脏,所以腹痛。中气不运,胃气上逆,则见恶心呕吐之证。血下以后,经脉疏通,木气松和,所以痛止。此多绝产不生。温燥水土,通经达木,经调痛去,然后怀子。其痛在经后者,血虚肝燥,风木克土也。以经后血虚,肝木失荣,枯燥生风,贼伤土气,所以作痛。

苓桂丹参汤

丹皮三钱 甘草二钱 丹参三钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱

煎大半杯,温服。

治经前腹痛。

归地芍药汤

当归三钱 地黄三钱 芍药三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 首乌三钱

煎大半杯,温服。

治经后腹痛。

热入血室

经水刚来的时候,外感中风,发热恶寒,七八日后,六经已遍,表解脉迟,热退身凉,而胸胁痞满,状如结胸,语言谵妄,神识不清,这叫热入血室。因为少阳经,下胸贯膈而循胁里。少阳厥阴,表里同气,血藏于厥阴,热入血室,同气相感,自厥阴而传少阳。甲木逆升,经气不降,横塞胸胁,故状如结胸。君相感应,相火升炎而烁心液,所以作谵语。肝主血,心主脉,血行脉中,血热则心病。因为经下之时,血室新虚,风伤卫气,卫气闭敛,营郁热发,热自经络而入血室,势所自然。宜清厥阴少阳之经,泻热而凉血。

柴胡地黄汤

柴胡三钱 黄芩三钱 甘草二钱 芍药三钱 丹皮三钱 地黄三钱

煎大半杯,温服。

表证未解者,加苏叶、生姜。