便血第五十六

血由脾生成，贮藏于肝。肝脾阳气旺盛，血液温暖而上升，所以不会向下泄漏。如果水寒土湿，脾脏下陷，肝木郁结，风气发动而行疏泄的功能，就会从大便向后脱出。

阳气收敛，则脾土温暖而肾水不寒。那些脾湿肾寒的人，是因为庚金的收敛功能不行。后世医家认为是肠风而用清润的药物，导致脾阳越来越衰败而下陷，没有停止的时候。

如果肝脾阳气衰败，出现紫黑瘀腐，应当补火燥土以恢复残存的阳气，温暖血液和肝脏，升举郁陷。至于痔漏、脱肛的治疗，也依照这个方法通治。

桂枝黄土汤：甘草二钱，白术三钱，附子三钱，阿胶三钱，地黄三钱，黄芩二钱，桂枝二钱，灶中黄土三钱。煎大半杯，温服。

便血之证，也是因为水土寒湿，木郁风动的缘故。张仲景的黄土汤，用白术、甘草、附子培土温寒，阿胶、地黄、黄芩清泻风火和相火。灶中黄土燥湿扶脾，这个方子没有更好的了。这里加上桂枝，以通达木郁，也是非常精密的。