溺血第五十七

水寒土湿，脾气下陷肝木郁结，风气发动而行使疏泄功能，谷道不能收摄，就向后泄泻于大肠，水道不能收敛，就向前淋沥于小便。阳气蛰伏潜藏，则脾土温暖而肾水温暖，那些脾湿而肾寒的人，是膀胱的藏令不能行使。水性蛰伏潜藏，木性疏泄，水想藏而不能藏，所以流漓不止；木想泄而不能泄，所以梗涩不利。因为肝木越郁结就越想疏泄，越想疏泄就越郁结，郁结产生下热，小便赤色频数。虽然火气旺盛到极点，而实际上是由于脾肾的阳虚。泻湿燥土，升发肝木疏通郁结，自然是主要治法。寒者温之，热者清之。但是热在乙木，不在脾土，在肝则宜用清凉，至于脾脏，只宜温燥，即使肝热极盛，也不可泻其脾土。宁波汤：甘草二钱，桂枝三钱，芍药三钱，阿胶三钱，茯苓三钱，泽泻三钱，栀子三钱，发灰三钱（用猪脂煎，研末）。煎大半杯，温服。尿血与便血同理，而肝木郁结更甚，所以梗涩疼痛。茯苓、泽泻、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，通达肝木清清风热，阿胶、发灰，滋养肝血行散瘀血，栀子利水泻热，针对膀胱之热。如果瘀血紫黑，累积成块坚硬阻滞，加丹皮、桃仁之类来行散，这是定法。