咳嗽根原第六十五

咳嗽是肺和胃的疾病。胃土右转，肺金顺畅向下，雾气下降散布，津液流通，所以没有痰；呼吸安静，上下没有阻碍，所以不咳嗽。胃土向上逆行，肺没有下降的道路，雾气堵塞，所以痰涎大量产生，呼吸阻塞不畅，咳嗽就会发作。咳嗽多在秋冬季节发作，是因为风寒从外闭阻，体内的气更加郁结的缘故。

而胃之所以不能下降，完全是因为阳明阳虚。太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥。燥能抵抗湿，那么胃就下降而脾就上升；湿夺取了燥，那么脾就下陷而胃就逆行。因为燥属阳而湿属阴，阳性运动而阴性滞涩，道理自然如此。

《素问·咳论》说：寒冷饮食进入胃中，从肺脉上行到肺就会使肺寒，肺寒则外邪与内邪相合，因而停留下来，就成为肺咳。所以咳嗽的病证，是因为胃逆而肺寒，因此张仲景治疗咳嗽，必定使用干姜、细辛。

那些燥热引起的咳嗽，是金燥而火炎。手阳明以燥金当令，燥气旺盛则手太阴化气于庚金而不化气于湿土，一旦遇到胃逆胆升，相火刑克，则壅塞咳嗽就产生了。但是上部虽然燥热，下部却依旧是湿寒。因为肺胃顺降，则相火蛰藏而下部温暖；肺胃逆行上升，则相火浮动而上部热。上部热则下部寒，因为火上升而不下降。

由于足太阴湿盛，则辛金从令而化湿，就产生湿嗽；手阳明燥盛，则戊土从令而化燥，就产生燥咳。燥则上部热，湿则下部寒。究其根本，湿是根本而燥是标象，寒是源头而热是末端。领悟先圣关于咳嗽的义理，自然就明白了。

姜苓五味细辛汤

茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味子一钱，研末

煎大半杯，温服。

咳嗽的病证源于土湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，孔窍隧道阻碍，呼吸不能顺畅散布。稍微感受风寒，皮毛闭合，肺气更加郁结，咳嗽必定发作。其肺脏或者有上热，但如果没有脾肾湿寒，不会形成这个病。岐伯的论述，张仲景的方法，不可改变。

严重的，就成为齁喘，可以加橘皮、杏仁，以通利肺气。如果肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。如果胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以收敛肺气。如果感冒风寒，打喷嚏流鼻涕，头痛怕冷，加生姜、苏叶，以解表邪。