肺痈根原第六十六

肺痈这种病，是由于湿热郁结蒸腾引起的。阳气衰弱、脾土湿重，肺气和胃气不能正常下降，气机阻滞产生痰液，胸膈部位瘀堵阻塞，湿气郁结化为热邪，热邪弥漫熏蒸，导致浊痰瘀血腐败恶臭，腐烂后形成脓液。疾病初起时还能用药救治，脓液一旦形成、肺脏败坏就会死亡。这是因为湿气旺盛、肺气郁结，风邪闭塞皮毛，卫气收敛，营血郁结化为热邪，热邪向内闭阻，蒸腾痰涎从而化为痈脓。

风邪侵袭体表时，会使肌肤纹理疏松而汗出；热气在体内蒸腾时，会使经脉阳气受遏闭塞而怕冷。卫气在体表收敛，呼气只出不进；营阴在体内受阻，吸气只进不出。营气和卫气不能交通，风邪和热邪同时发作，风邪损伤皮毛。皮毛与肺相合。脾土湿重郁滞胀满，肺气不能下降，风邪侵袭皮毛，耗泄卫气，卫气越泄越收敛，皮毛先开后闭。肺气壅塞堵塞，内外都不能疏通，出现痞塞闷胀、气喘急促，痰多咳嗽更加严重。口干咽喉干燥，却不感到口渴，少量喝水，就会津液沸腾，吐出大量浊沫。热邪在内损伤津液和血液，津液血液与痰涎郁结蒸腾，腐烂化为脓液秽物，吐出的痰就像米粥一样。时间久了肺脏溃烂，因此导致死亡。

病在肺部，但根源在于胃气上逆，胸膈疼痛则是胆木的邪气所致。因为胃土不能下降，肺和胆都没有下行通路，胆属甲木能化为相火，甲木克制戊土，就会膈上疼痛，相火克制辛金，就会胸中发热。这种情况应该同时治疗标病和本病。

苏叶橘甘桔汤

苏叶9克 甘草6克 桔梗9克 杏仁9克 茯苓9克 贝母9克 橘皮9克 生姜9克

煎成大半杯，温服。

胃气上逆、胸部胀满严重者，加半夏。

肺痈胸膈部位湿热郁结，蒸腾痰涎，化为痈脓。痰多应该驱逐，脓成应当泻下。胶结的痰堵塞，用甘遂、葶苈之类药物驱除，脓血腐瘀，用丹皮、桃仁之类药物排出。严重的用张仲景的二白散，让脓秽吐出或泻下，来救肺脏真气，胜过姑息养痈留下后患。