卷一·上焦篇
一甲复脉汤方
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即在加减复脉汤内,去麻仁,加牡蛎一两。
十、下焦温病,只要大便稀溏的,就与一甲复脉汤。
温病深入下焦劫伤阴液,必定以救阴为急务。然而救阴的药物大多滑润,只要见到大便稀溏,不必等到每天三四次,就用一甲复脉汤法,在复阴之中预防耗泻阴液的弊端。
十一、少阴温病,真阴将要枯竭,壮火又炽盛,心中烦乱,不能安卧的,用黄连阿胶汤主治。
按:前面复脉汤法是治疗邪少虚多的。如果阴已经亏虚而实邪正盛,甘草就不合适。心中烦乱,是阴邪挟持心阳独自亢盛于上,心体的阴液没有容留之地,所以烦扰无奈;不能安卧,是阳气亢盛不能入于阴分,阴虚不能接受阳气的收纳,虽然想睡怎么能做到呢!这一证候阴阳各自为道,不相交互,离死不远,所以用黄芩配合黄连,向外泻壮火而向内坚固真阴;用芍药配合阿胶,向内保护真阴而向外抵御亢阳。名叫黄连阿胶汤,是取一味刚药御外侮,一味柔药护内主的意思。其中交关变化、神明不测的妙处,全在一枚鸡子黄。前人解释鸡子黄,都说鸡属巽木,得到心之母气,色赤入心,虚则补母而已,道理虽然很对,但恐怕没有完全说尽其妙。鸡子黄有地球的意象,是血肉有情之物,生生不已,是安定中焦的圣品,有甘草的功能,而比甘草更灵妙;它正中有孔,所以能上通心气,下达肾气,居中以达两头,有莲子的妙用;它的性味平和,能使亢盛的不争,虚弱的得到振奋;它的气焦臭,所以上补心;它的味甘咸,所以下补肾。再比如佛家有地、水、风、火的比喻,这一证候大风一起,荡然无余,鸡子黄镇定中焦,通彻上下,配合阿胶能预先平息内风的震动。然而不知道人身阴阳相抱的意义,必定不能认识张仲景用鸡子黄的妙处,谨将人身阴阳生死寤寐图形,开列于后,以便学医的人有入道的阶梯。
黄连阿胶汤方(苦甘咸寒法)
黄连四钱,黄芩一钱,阿胶三钱,白芍一钱,鸡子黄二枚。
水八杯,先煮黄连、黄芩、白芍三物,取三杯,去渣,纳入阿胶烊化尽,再纳入鸡子黄,搅匀,日三服。
十二、夜间发热早晨凉爽,热退后无汗,热从阴分而来的,用青蒿鳖甲汤主治。
夜间行于阴分而发热,白天行于阳分而凉爽,可知邪气深伏阴分,热退后无汗,邪气不能出表而仍然归入阴分,就更清楚了,所以说热从阴分而来,不是上中焦的阳热。邪气深伏阴分,混处在气血之中,不能纯用养阴药,又不是壮火,更不能任意使用苦燥药。所以用鳖甲这种蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;用青蒿芳香透络,从少阳经领邪外出;细生地清阴络的热,丹皮泻血中的伏火;知母,是知道病之母的意思,辅助鳖甲、青蒿而成搜剔之功。再者,这个方有先入后出的妙用,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领它进入;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领它外出。
青蒿鳖甲汤方(辛凉合甘寒法)
青蒿二钱,鳖甲五钱,细生地四钱,知母二钱,丹皮三钱。
水五杯,煮取二杯,日再服。
十三、热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指只觉得蠕动的,急须防止痉厥,用二甲复脉汤主治。
这是提示痉厥的先兆。温病七八天以后,热深不解,口中津液干涸,只觉得手指掣动,就应当防止痉厥,不必等到已经厥逆才治疗。所以用复脉汤育阴,加入介类潜阳,使阴阳交结,这样痉厥也许就不会发生了。
二甲复脉汤方(咸寒甘润法)
即在加减复脉汤内,加生牡蛎五钱,生鳖甲八钱。
十四、下焦温病,热深厥甚,脉细而急促,心中剧烈跳动,甚至心中疼痛的,用三甲复脉汤主治。
前面二甲复脉汤,是防止痉厥的先兆;即使痉厥已经发作,也可以用二甲复脉汤止厥。现在又加龟板,名为三甲,是因为心中剧烈跳动,甚至疼痛的缘故。心中跳动,是火以水为体,肝风鸱张,立刻有吸尽西江之势,肾水本来虚,不能济肝而后发痉;已经痉厥而水难猝补,心的本体将要失去,所以剧烈跳动。甚至疼痛的,“阴维为病主心痛”,这一证候热久伤阴,八脉隶属于肝肾,肝肾虚而累及阴维,所以心痛,不是像寒气客于心胸的心痛可以用温通。所以用镇肾气、补任脉、通阴维的龟板止心痛,配合入肝搜邪的二甲,相互协助成功。
三甲复脉汤方(同二甲汤法)
即在二甲复脉汤内,加生龟板一两。
十五、已经厥逆而且呃逆(俗称呃忒),脉细而劲急,用小定风珠主治。
温热病邪长久盘踞在下焦,灼伤肝阴导致手足抽搐,扰乱冲脉导致呃逆。脉搏的阴脉和阳脉都减弱,所以脉象细小;肝气过于亢盛则脉象刚劲。因此用鸡蛋黄来补益脾土、安定内风;龟板补益任脉、镇摄冲脉;阿胶性质沉降,补益阴液、平息肝风;淡菜生长在咸水中却能味道清淡,外形椭圆而内里奇特,具有坎卦的象征。能够补益阴中的真阳,它的形态像扇贝一样开合,所以又能潜藏真阳的上亢扰动。童便使浊液仍然归入浊道,用它作为引经药。命名为定风珠,是因为鸡蛋黄形状像珠子,得到巽木的精气,能够平息肝风,肝属巽木,巽代表风。龟也有龟珠,具备真武的德性而镇摄震木。震代表雷,在人体对应胆,雷动时没有不伴随风的,雷静风也就静了。亢阳直冲头顶,像龙飞上天,制服龙的,是龟。古代豢龙御龙的方法,失传已经很久,其主要内容也离不开这个原理。
小定风珠方(甘寒咸法)
鸡子黄(生用,一枚) 真阿胶(二钱) 生龟板(六钱) 童便(一杯) 淡菜(三钱)
用水五杯,先煮龟板、淡菜得到二杯,去掉药渣,加入阿胶,用火烊化,放入鸡子黄,搅拌均匀,再冲入童便,一次性服下。
十六、热邪长久停留,消耗灼伤真阴,或因错误解表,或因不当攻下,出现精神疲倦、手足抽搐,脉象虚弱,舌质红绛、舌苔少,时常有虚脱征兆的,用大定风珠治疗。
这是邪气已经祛除八九成,真阴仅剩一二成时的治法。
从脉象虚弱、舌苔少可以知道,所以用大量厚味滋腻的药物填补真阴、堵塞空隙,用介类药材潜阳镇定。用鸡子黄一味药,从足太阴经向下安定足三阴经,向上滋养手三阴经,使上下交会沟通,阴液得以安居其位,这样阳气才有根基,使阴阳有如同眷属一家的意义,大概才能不至于虚脱吧!
大定风珠方(酸甘咸法)
生白芍(六钱) 阿胶(三钱) 生龟板(四钱) 干地黄(六钱) 麻仁(二钱) 五味子(二钱) 生牡蛎(四钱) 麦冬(连心,六钱) 炙甘草(四钱) 鸡子黄(生,二枚) 鳖甲(生,四钱)
用水八杯,煮取三杯,去掉药渣,再放入鸡子黄,搅拌均匀,分三次服。喘息加人参,自汗加龙骨、人参、小麦,心悸加茯神、人参、小麦。
十七、火热邪气还很旺盛的,不能用定风珠、复脉汤。邪气少、正气虚的,不能用黄连阿胶汤。阴虚将要抽搐的,不能用青蒿鳖甲汤。
这是使用以上各方剂的禁忌。前面几个方剂虽然都是为了保存阴液、清除热邪而设立,但其中有的是用补阴的药物来达到退热的目的;有的是在补阴的同时,又搜剔邪气;有的是在填补阴液的同时,又保护阳气。各自应当心领神会,不能混淆。
十八、抽搐、神昏、舌短缩、烦躁,手少阴心经的证候没有解除的,先用牛黄丸、紫雪丹之类的药物开窍搜邪;再用复脉汤保存阴液,用三甲潜阳,临证时仔细参考,不要弄错顺序。
抽搐神昏、舌短缩、烦躁,总的来说是厥阴经的证候。但有手经、足经的区别,在上焦以清除邪气为主,清除邪气之后必须接着保存阴液;在下焦以保存阴液为主,保存阴液之前,如果邪气还有剩余,必须先搜剔邪气。手少阴心经证候没有解除,比如寸脉大、口气重、颧骨发红、眼白红、高热等表现。
十九、邪气长久停留,肌肤粗糙如鳞甲,或因攻下后邪气将要溃散,或因保存阴液后得到津液蒸化为汗,正气已经虚弱,不能立即出汗,阴阳相互争斗而出现战栗的,是想要出现战汗,用复脉汤趁热服下。正气虚严重的加人参;肌肉还充实的,只让他安静,不要随意扰动。
按:伤寒发汗解表必然在攻下之前,温病多在攻下之后。表邪解除而后出汗,确实像吴又可所说的。凡是想要出汗的,必然先有烦热,然后才会出汗而解。如果正气虚邪气重,或者邪气已经深入下焦,攻下后里气通畅;或因津液枯燥,服用保存阴液的药物,津液增加将要出汗,邪正努力纷争,就会发生战汗,战汗能出汗就能活,汗出不来就会死。这是生死关头,在顷刻之间。战汗,是阳气极盛而表现出类似阴寒的症状,肌肤已经粗糙如鳞甲,津液枯燥,自然不必说。所以用复脉汤加人参助其一臂之力,送汗外出肌表。
如果病人肌肤还很厚实,没有到火虚的程度,不需要用复脉汤来扶助正气,只应听其自然,不要扰乱他就可以了,第二天再考虑补阴也不迟。
二十、时常想漱口却不想咽下去,大便色黑而容易解出,是有瘀血,用犀角地黄汤主治。
邪气在血分,不想喝水,热邪耗伤津液口干,又想用水来解救,所以只想漱口,不想咽下去。瘀血溢出肠道,血色瘀久则变黑,血液性质柔润,所以大便色黑而容易解出。犀角味咸,进入下焦血分来清热,地黄去除积聚、补益阴液,白芍去除恶血、生新血,丹皮泻除血中的伏火,这样蓄积的瘀血自然能下行,所以用这个轻剂来调理。
犀角地黄汤方(甘咸微苦法)
干地黄(一两) 生白芍(三钱) 丹皮(三钱) 犀角(三钱)
用水五杯,煮取二杯,分二次服,药渣再煮一杯服下。
二十一、小腹坚硬胀满,小便通畅,夜间发热白天凉爽,大便不通,脉象沉实的,是蓄血证,用桃仁承气汤主治,严重的用抵当汤。
小腹坚硬胀满,按理应当小便不通,现在反而通畅,就可以知道不是膀胱气机闭塞。夜间发热,是阴分有热;白天凉爽,是邪气潜伏在阴分。大便不通,是血分有凝结。所以用桃仁承气汤疏通血分的闭结。如果闭结太严重,桃仁承气汤不能通行,就非用抵当汤不可,但不能轻易使用,不过不得不备一个方法罢了。
桃仁承气汤方(苦辛咸寒法)
大黄(五钱) 芒硝(二钱) 桃仁(三钱) 当归(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱)
用水八杯,煮取三杯,先服一杯,得泻下就停止后服,不效再服。
抵当汤方(飞走攻络苦咸法)
大黄(五钱) 虻虫(炙干为末,二十枚) 桃仁(五钱) 水蛭(炙干为末,五分)
用水八杯,煮取三杯,先服一杯,得泻下就停止后服,不效再服。
二十二、温病的脉象,按理应当数,现在反而不数而濡弱细小,是热退了但里虚。里虚导致腹泻稀水,或者大便有脓血,用桃花汤主治。
温病的脉象本来数,因为用了清热药退去其热,热退里虚,脉象出现濡弱细小,下焦虚寒,即使不腹泻,也应当温补,何况又腹泻稀水、脓血呢!所以用治疗少阴病自利、肛门不固的方法,堵截阳明。
桃花汤方(甘温兼涩法)
赤石脂(一两,一半整块煎,一半研细末调服) 炮姜(五钱) 白粳米(二合)
用水八杯,煮取三杯,去掉药渣,加入赤石脂末一钱五分,分三次服。如果服一次痊愈了,剩下的不要服。虚严重的加人参。
二十三、温病七八天以后,脉象虚数,舌质红绛、舌苔少,腹泻每天几十次,泻出未消化的食物,身体虽然发热,用桃花粥主治。
上一条根据脉不数而濡弱细小、腹泻稀水,判断为虚寒而用温涩。这一条脉象虽然数但每天腹泻几十次,甚至泻出未消化的食物,说明里邪已经通过泄泻下行排尽。完谷不化,是脾阳下陷,火灭的征象;脉象虽然数但虚弱,舌苔化去而少,身体虽然有余热未退,也是虚热,纯粹是肛门不固的见证,补益稍缓就会虚脱。所以改桃花汤为粥,取其停留中焦的意思,这一条认定“完谷不化”四个字是关键。
桃花粥方(甘温兼涩法)
人参(三钱) 炙甘草(三钱) 赤石脂(六钱,细末) 白粳米(二合)
用水十杯,先煮人参、甘草得六杯,去掉药渣,再加入粳米煮得三杯,放入赤石脂末三钱,一次性服下。腹泻不止,再服第二杯,方法同上;腹泻止住就停止后服。或者先前因为过度使用寒凉药,脉不数、身不热的,加干姜三钱。
邪热不能消化食物,也有完谷不化这一证候,不可不谨慎,应当根据脉象的虚实,以及同时出现的证候来辨别。
二十四、温病少阴病腹泻,咽喉痛、胸满心烦,用猪肤汤主治。
这是《伤寒论》的原文。按温病热邪进入少阴,逼迫津液向下走泄,导致自利、咽痛,也很不少,所以收录在这里。柯琴说:少阴病腹泻,是下焦虚了。少阴经脉循行喉咙,它的支脉出来联系心脏,注入胸中,咽喉痛、胸满心烦,是肾火不能潜藏,循着经脉向上走到阳分;阳气并于上,阴气并于下,火不能向下交于肾,水不能向上承于心,这是水火不相济的征象。猪是水畜而津液在皮肤,用它的皮肤来祛除上浮的虚火,佐以白蜜、白米粉的甘味,泻心润肺而调和脾脏,滋养化生之源,培补肺金母气,水升火降,上热自然消除,而腹泻也就止住了。
猪肤汤方(甘润法)
猪肤(一斤,用白皮从内刮去肥肉,使薄如纸)
上一味药,用水一斗,煮取五升,去掉药渣,加白蜜一升,白米粉五合,熬出香味,搅拌均匀。
二十五、温病少阴病咽喉痛的,可以用甘草汤,不痊愈的,用桔梗汤。
柯琴说:只有咽喉痛而没有腹泻、胸满、心烦等证候,只用甘味来缓和就够了。不痊愈的,配上桔梗,用辛味来发散。
因为热邪轻微,所以用这个轻剂。
甘草汤方(甘缓法)
甘草(二两)
上一味药,用水三升,煮取一升半,去掉药渣,分两次温服。
桔梗汤方(苦辛甘升提法)
甘草(二两) 桔梗(二两)
方法同前。
二十六、温病进入少阴,呕吐而咽喉损伤,生疮不能说话,声音发不出的,用苦酒汤主治。
王晋三说:苦酒汤治疗少阴水亏不能上济君火,而咽喉生疮、声音不出。疮,就是疳。半夏的辛滑,佐以鸡蛋清的甘润,有开窍通声的功效,没有耗伤津液的顾虑;然而半夏的功能,全靠苦酒,摄入阴分,劫除涎沫、收敛疮口,即使阴火沸腾,也可因苦酒而下降,所以用苦酒命名。
苦酒汤方(酸甘微辛法)
半夏(制,二钱) 鸡子(一枚,去黄,把苦酒放入鸡蛋壳中)
上二味药,把半夏放入苦酒中,把鸡蛋壳放在刀环上,放在火上,煮三沸,去掉药渣,慢慢含咽。不痊愈,再做三剂。
二十七、妇女温病,月经正好来潮,脉数、耳聋、干呕、烦渴,用辛凉退热,兼清血分,甚至十多天不解,邪气内陷导致抽搐的,用竹叶玉女煎主治。
这与两感证治法相同。辛凉解肌,兼清血分,是为了补充上中焦治疗的不足;甚至十多天不解,邪陷抽搐,外热未除,里热又急,所以用玉女煎加竹叶,两清表里之热。
竹叶玉女煎方(辛凉合甘寒微苦法)
生石膏(六钱) 干地黄(四钱) 麦冬(四钱) 知母(二钱) 牛膝(二钱) 竹叶(三钱)
用水八杯,先煮石膏、地黄得五杯,再放入其余四味药,煮成二杯,先服一杯,过六个时辰再服,病解就停止后服,不解再服(上焦用玉女煎去牛膝,因为牛膝是下焦药,不能引邪深入。这里在下焦,所以仍然用它)
二十八、热邪侵入血室,医生用两清气血的方法,邪气祛除了一半,脉数,余邪不解的,用护阳和阴汤主治。
这是承接上一条来说的。凡是体质素来虚弱的人,驱除邪气到一半,必须兼护养元气,仍佐以清邪。所以用人参、甘草护卫元阳,而用白芍、麦冬、生地,调和阴液、清除邪气。
护阳和阴汤方(甘凉甘温复法,偏于甘凉,即复脉汤法)
白芍五钱,炙甘草二钱,人参二钱,麦冬(连心炒)二钱,干地黄(炒)三钱。用水五杯,煮取二杯,分两次温服。
二十九、热邪侵入血室,病邪已去除八九成,右手脉象虚而数,傍晚有轻微寒热症状的,用加减复脉汤,仍然加入人参主治。这是热入血室证中邪气少而正气虚多的情形。也以复脉汤作为主要治法。右手脉虚数,表明邪气不只停留在血分,所以仍用人参来补气。傍晚轻微寒热,不能认为是邪气实,而是气血都虚,营卫不和的缘故。加减复脉汤仍用人参的方剂:即在前面复脉汤内,加入人参三钱。
三十、热病恰逢月经来潮,十多天仍未解除,舌体萎缩,喜饮冷,心中烦热,神志忽而清醒忽而昏乱,右手脉长左手脉沉,是瘀热在里的表现,用加减桃仁承气汤主治。前一条十多天不解用玉女煎,是因为气分的邪气还较多,所以用气血两解的方法;这一条因为左手脉沉,与右手脉长不同,而且神志忽然昏乱,判定为蓄血证,所以以驱逐血分瘀热为紧急任务。加减桃仁承气汤方(苦辛走络法):大黄(制)三钱,桃仁(炒)三钱,细生地六钱,丹皮四钱,泽兰二钱,人中白二钱。用水八杯,煮取三杯,先服一杯,过六个时辰,如果泻下黑血,泻后神志清醒、口渴减轻,就停止后服。如果未见效,再逐渐进服。按邵新甫说:考究热入血室,《金匮要略》有五种治法:第一条主用小柴胡汤,因寒热而用,虽然月经刚断,但要急提少阳之邪,不使它下陷为最重要。第二条伤寒发热,月经刚来,出现白天清醒夜晚加重,谵语见鬼,恐怕人们误认为是阳明实证,所以有不要损伤胃气及上中二焦的告诫。第三条中风寒热,月经刚来,七八天后脉迟身凉,胸胁胀满如结胸状,谵语,明显没有表证,完全显露热入血室的征候,自然应当急刺期门穴,使人知道针刺的效力比药力更快捷。第四条阳明病下血谵语,只有头部出汗,也是热入血室,也刺期门穴,出汗后痊愈。第五条说明同一证候而有其他病因造成的危害,比如痰涌上脘,昏冒不知人事,应当先化其痰,后除其热。张仲景教导人应当知道变通,所以不厌其烦地推展其义理。然而现在的人一遇到这个证候,不辨别热入的轻重、血室的盈亏,就急忙用小柴胡汤,必然遗害很多。总之,热重而血瘀的,用桃仁承气汤及穿山甲、归尾之类;血室空虚而热的,用犀角地黄汤加丹参、木通之类;表邪未尽而表证仍然兼有的,不妨借用温通之品作为使药;血结胸,有桂枝红花汤,加入海蛤、桃仁来治疗;昏狂严重的,用牛黄膏,调入清气化结的汤药。再看叶天士的医案中有两解气血燔蒸的玉女煎法;热重阴伤,有育阴养气的复脉法;又有护阴涤热的缓攻法。前代圣贤和后世名医,他们的治法条分缕析,学医的人审察证候确定方药,千万不要拘泥于柴胡一法。
三十一、温病痊愈后,咳吐稀痰而不干咳,整夜失眠的,用半夏汤主治。这是中焦阳气素来虚弱的人,偶然感受温病,医生用辛凉甘寒或苦寒清解温热,不懂得病邪已消退十之七八的告诫,用药过量,导致中焦反而停留寒饮,使胃气不和,所以失眠。《素问》说:胃气不和则睡卧不安,给他喝半夏汤,放下杯子就能入睡。因为阳气下交于阴则能入睡,胃居于中焦,是阳气下交的道路,中焦寒饮积聚,致使阳气想要下交却无路可循,所以失眠。半夏驱逐痰饮而调和胃气,秫米秉承燥金之气而成,所以能补阳明燥气之不足而渗利其饮邪,饮邪消退则胃气调和,睡眠可以立即到来,所以说放下杯子就能入睡。半夏汤(辛甘淡法):半夏(制)八钱,秫米二两(就是俗称的高粮,古人称为稷,现在有的叫芦稷,如果南方难以得到,就用薏仁代替)。用水八杯,煮取三杯,分三次温服。
三十二、饮邪消退后能入睡,但舌苔滑腻,不能进食的,用半夏桂枝汤主治。这是因为胃腑虽然调和,但营卫不和,阳气未能完全恢复,所以用前面的半夏汤合桂枝汤,调和营卫,温运中焦阳气,自然能进食了。半夏桂枝汤方(辛温甘淡法):半夏六钱,秫米一两,白芍六钱,桂枝四钱(虽然叫桂枝汤,却用小建中汤的用法。桂枝少于白芍,是表里异治的缘故),炙甘草一钱,生姜三钱,大枣(去核)二枚。用水八杯,煮取三杯,分三次温服。
三十三、温病解除后,脉搏迟缓,身体凉得像水一样,冷汗自出的,用桂枝汤主治。这也是阳气素来虚弱的体质,热邪刚退,就显现出阳虚。所以用桂枝汤来恢复阳气。桂枝汤方(见上焦篇。但此处用桂枝,分量与芍药相等,不必多于芍药;也不必喝粥再令出汗,就是张仲景用桂枝汤小和的方法。)
三十四、温病痊愈后,面色萎黄,舌质淡,不想喝水,脉搏迟缓而弦,不能进食的,用小建中汤主治。这也是阳虚的体质,所以用小建中汤,稍稍建立中焦的阳气,中焦阳气恢复就能进食,能进食则各脏腑的阳气都可以恢复。小建中汤方(甘温法):白芍(酒炒)六钱,桂枝四钱,甘草(炙)三钱,生姜三钱,大枣(去核)二枚,胶饴五钱。用水八杯,煮取三杯,去渣,加入胶饴,上火烊化,分三次温服。
三十五、温病痊愈后,或一个月,甚至一年,面部微红,脉搏数,傍晚发热,常想喝水但不想进食的,用五汁饮主治,牛乳饮也主治。病后肌肤枯燥,小便时尿道疼痛,或有轻微干咳,或不想进食,都是胃阴虚所致,给予益胃汤、五汁饮之类。前面的复脉等汤,是恢复下焦的阴液;这是中焦胃用的阴气不降,胃体的阳气独亢,所以用甘润法来救助胃用,配合胃体,则自然想要进食,绝不可用俗套的开胃健食的辛燥药物,导致燥咳成痨。五汁饮、牛乳饮方(均见前秋燥门)。益胃汤(见中焦篇)。按吴又可说:病后与其调理不善,不如安静等待身体自然恢复。这是不知要领的话。病后调理,比治病更容易,哪有能治病反而不能调理的道理呢!只是病后调理,不比治病轻松,如果治病之初未曾犯错误,处处得法,轻者三五天解除,重者七八天解除,解除后没有余邪,病人未受大伤,原本可以不必用药调理,只用饮食调理就足够了,正如经书所说的"食养尽之"。如果病一开始就很重,医生又有误表、误攻、误燥、误凉的弊病,遗害于病人的气血,将会使外感病变为内伤病。完全依赖医生善于弥补自己的过失(指未犯其他医生的错误;或者病人阳气素虚、阴液素亏;或者以前因为邪气太盛,所以药剂不得不重;或者本虚邪气不能张扬,需要随清随补之类)以及弥补前人治疗的过失(指已经犯了前面医生的治疗错误),退去杀气(指余邪或药伤),迎接生气(或养胃阴,或护胃阳,或填肾阴,或兼固肾阳,以迎接先后天的生气),使人在万全之中存活,怎么能听之任之呢!万一发生意外,推卸责任给病人家属,能不愧于心吗!至于调理的大要,温病后一概以养阴为主。饮食中坚硬厚味的,不可立即进补。间或有阳气素虚的体质,热病一退,就显现出旧有的虚损,又不可固执于养阴的说法,而灭其阳气。所以本论中焦篇列出益胃汤、增液汤、清燥汤等,下焦篇列出复脉汤、三甲复脉汤、五汁饮等复阴的方法,这是热病调理的常法;下焦篇又列出建中汤、半夏汤、桂枝汤等几个方法,作为阳气素虚或误伤凉药时的用法,这是变通之法。经书所说的:"有者求之,无者求之,微者责之,盛者责之",完全依赖于负责的医生,用心去探求。