暑温、伏暑第十六

三十六、暑邪深入少阴导致消渴的，用连梅汤主治；进入厥阴导致麻痹的，也用连梅汤主治；如果心热烦躁神志昏迷严重的，先给紫雪丹，再给连梅汤。

肾主管五种体液而厌恶干燥，暑邪先侵入心，助长心火独亢于上部，肾的津液不能供应，所以消渴。再者心与肾都属于少阴，主管火，暑是火邪，以火从火，二火相搏，水难以接济，怎能不消渴！用黄连泻壮火，使它不灼伤津液，用乌梅的酸味来生津，配合黄连酸苦为阴；用色黑沉降的阿胶救助肾水，麦冬、生地配合乌梅酸甘化阴，这样消渴可以止住。

肝主管筋而接受津液于肾，热邪伤阴，筋经没有东西承受，所以麻痹。再者包络与肝都属于厥阴，主管风木。暑先入心，包络代为承受，风火相搏，怎能不麻痹！用黄连泻克水之火，用乌梅得到木气的先机，补肝的正气，阿胶增液而平息肝风，麦冬、生地补水以柔木，这样麻痹可以止住。心热烦躁神志昏迷严重的，先给紫雪丹，是为了开辟暑邪的出路，使梅、连有进入的路径。

连梅汤方（酸甘化阴酸苦泄热法）

云连（二钱） 乌梅（去核，三钱） 麦冬（连心，三钱） 生地（三钱） 阿胶（二钱）

水五杯，煮取二杯，分二次服。脉虚大而芤的，加人参。

三十七、暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下坚实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒的，椒梅汤主治。

这是土败木乘，正虚邪炽，最危重的证候，所以用酸苦泄热，扶正驱邪立法，根据道理制方，希望它转机。

椒梅汤方（酸苦复辛甘法，即仲景乌梅丸法，方义已见中焦篇）

黄连（二钱） 黄芩（二钱） 干姜（二钱） 白芍（生，三钱） 川椒（炒黑，三钱） 乌梅（去核，三钱） 人参（二钱） 枳实（一钱五分） 半夏（二钱）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

三十八、暑邪误治，胃口伤残，蔓延到中下焦，气塞填胸，燥乱口渴，邪结内踞，清浊交混的，来复丹主治。

这是正气被药误伤，邪气得以窃据于中，固结而不可解，攻补难施的危重证候，勉强立旋转清浊一法。

来复丹方（酸温法）

太阴元精石（一两） 舶上硫黄（一两） 硝石（一两，同硫黄为末，微火炒结砂子大） 桔红（二钱）

青皮（去白，二钱） 五灵脂（二钱，澄去砂，炒令烟尽）

〔方论〕晋三王氏说：《易》言一阳来复于下，在人则为少阳生气所出之脏。病上盛下虚，则阳气去，生气竭，此丹能复阳于下，所以叫来复。元精石是盐卤至阴之精，硫黄是纯阳石火之精，寒热相配，阴阳互济，有扶危拯逆的功效，硝石化硫为水，也可佐元、硫以降逆；灵脂引经入肝最迅速，能引石性内走厥阴，外达少阳，以交阴阳之枢纽；使以桔红、青皮，纳气必先利气，用以为肝胆的向导。

三十九、暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤的，三才汤主治。

凡是热病久入下焦，消烁真阴，必须以复阴为主。如果元气也伤，又必须兼护其阳。三才汤两复阴阳，而偏于复阴较多。温热、温疫未传，邪退八、九之际，也有用处。暑温未传，也有用复脉、三甲、黄连阿胶等汤的地方。彼此互参，不得偏执。因为暑温不列于诸温之内，而另立一门，是因为后夏至为病暑，湿气大动，不兼湿不得名暑温，仍归温热门了。既兼湿，则受病之初，自然不得与诸温同法，若病至未传，湿邪已化，只余热伤之际，其大略多与诸温同法；其不同者，前后数条，已另立法了。

三才汤方（甘凉法）

人参（三钱） 天冬（二钱） 干地黄（五钱）

水五杯，浓煎两杯，分二次温服。欲复阴的，加麦冬、五味子。欲复阳的，加茯苓、炙甘草。

四十、蓄血，热入血室，与温热同法。

四十一、伏暑、湿温胁痛，或咳，或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证，香附旋复花汤主治；久不解的，间用控涎丹。

按伏暑、湿温，积留支饮，悬于胁下，而成胁痛的证候很多，就是《金匮》水在肝而用十枣的证候。那种因为里水久积，非峻败不可；这种因为时令之邪，与里水新搏，其根不固，不必用十枣的太峻猛，只用香附、旋复，善于通肝络而逐胁下之饮，苏子、杏仁，降肺气而化饮，所谓建金以平木；广皮、半夏消痰饮的正药，茯苓、薏仁，开太阳而阖阳明，所谓治水者必实土，中流涨者开支河的方法。用之得当，不过三、五日自愈。如果前医不识病因，不合治法，致使水无出路，久居胁下，恐怕成悬饮内痛的证候，为患不轻，虽然不必用十枣的峻猛，然而不能出其范围，所以改用陈无择的控涎丹，缓攻其饮。

香附旋复花汤方（苦辛淡合芳香开络法）

生香附（三钱） 旋复花（绢包，三钱） 苏子霜（三钱） 广皮（二钱） 半夏（五钱） 茯苓块（三钱） 薏仁（五钱）

水八杯，煮取三杯，分三次温服。腹满的，加浓朴。痛甚的，加降香末。

控涎丹方（苦寒从治法）

痰饮，阴病。用苦寒治阴病，所谓求其属以衰之。按肾经以脏而言，属水，其味咸，其气寒；以经而言，属少阴，主火，其味苦，其气化燥热。肾主水，故苦寒为水之属，不独咸寒为水之属，因为真阳藏之于肾，所以肾与心并称少阴，而并主火，知此理则知用苦寒咸寒的方法。泻火的有余用苦寒，寒能制火，苦从火化，正治之中，也有从治；泻水的太过，也用苦寒，寒从水气，苦从火味，从治之中，也有正治，所谓水火各造其偏之极，皆相似。苦咸寒治火的有余、水不足为正治，也有治水有余、火不足的，如介属芒硝并能行水，水行则火复，乃从治。

甘遂（去心制） 大戟（去皮制） 白芥子上等分为细末，神曲糊为丸，梧子大，每服九丸，姜汤下，壮者加之，羸者减之，以知为度。