卷一·上焦篇

三仁汤方

作者:吴鞠通朝代:类别:温病医书 · 白话译文

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杏仁(五钱) 飞滑石(六钱) 白通草(二钱) 白蔻仁(二钱) 竹叶(二钱) 厚朴(二钱) 生薏仁(六钱) 半夏(五钱)

用甘澜水八碗,煮取三碗,每次服一碗,每日三次。

四四、湿温邪气侵入心包,神志昏迷、四肢逆冷,用清宫汤去掉莲心、麦冬,加入银花、赤小豆皮,煎好后送服至宝丹,或者紫雪丹也可以。

湿温停留在经络,多有身体疼痛发热的证候,医生误以为是伤寒而发汗,于是形成这个证。张仲景说湿病病人忌发汗,发汗就会发生痉挛。湿热互相搏结,沿着经络进入络脉,所以用清宫汤清心包中的热邪,加银花、赤豆来清湿中的热,又能直接入手厥阴经。至宝丹去除秽浊、恢复神明,如果没有至宝,就用紫雪代替。

清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方

犀角(一钱) 连翘心(三钱) 元参心(二钱) 竹叶心(二钱) 银花(二钱) 赤小豆皮(三钱)

至宝丹、紫雪丹方(都见前方)

四五、湿温咽喉阻塞、咽痛,用银翘马勃散主治。

肺主管气,湿温病,是肺气不能化,郁结到极点,心和胆的火都结聚。因为肺金有病不能平抑肝木,肝木反而挟持心火来刑克肺金。咽喉是肺的系统,闭塞在气分就阻塞,闭塞在血分就疼痛,所以用轻清药物开散。

银翘马勃散方(辛凉微苦法)

连翘(一两) 牛蒡子(六钱) 银花(五钱) 射干(三钱) 马勃(二钱)

以上研为散,服用方法同银翘散。如果不痛只是阻塞严重,加滑石六钱,桔梗五钱,苇根五钱。

四六、太阴湿温,气分痹阻郁结而呃逆(俗名叫打嗝),用宣痹汤主治。

上焦清阳郁结,也能导致呃逆,治法以轻宣肺痹为主。

宣痹汤(苦辛通法)

枇杷叶(二钱) 郁金(一钱五分) 射干(一钱) 白通草(一钱) 香豆豉(一钱五分)

水五杯,煮取二杯,分两次服。

四七、太阴湿温气喘急促的,用千金苇茎汤加杏仁、滑石主治。

《金匮》说喘在上焦,呼吸急促。太阴湿气蒸腾成痰,喘息不宁,所以用苇茎汤轻宣肺气,加杏仁、滑石通利孔窍而驱逐热饮。如果是寒饮引起的喘咳,治疗属于饮病范畴,不在此例。

千金苇茎汤加滑石杏仁汤(辛淡法)

苇茎(五钱) 薏苡仁(五钱) 桃仁(二钱) 冬瓜仁(二钱) 滑石(三钱) 杏仁(三钱)

水八杯,煮取三杯,分三次服。

四八、《金匮》说太阳中暑,身体发热疼痛而脉象微弱,这是因为夏季被冷水所伤,水行于皮肤中所致,用一物瓜蒂汤主治。

这是热少湿多,阳气郁滞致病的治法。瓜蒂涌吐邪气,暑湿同时解除,清阳就恢复了。