湿温、寒湿第六

四三、头痛怕冷，身体沉重疼痛，舌苔白而不渴，脉象弦细而濡，面色淡黄，胸闷不想吃东西，午后身体发热，样子像阴虚，病不容易迅速痊愈，名叫湿温。如果发汗就会神志昏迷、耳聋，严重的会眼睛闭合不想说话，如果泻下就会腹泻不止，如果用滋润药就会病邪深入不解，长夏、深秋、冬天治法相同，用三仁汤主治。

头痛怕冷，身体沉重疼痛，有点像伤寒，但脉象弦而濡，就不是伤寒了。舌白不渴，面色淡黄，就不是伤暑偏于火热的了。胸闷不想吃东西，是湿邪闭塞了清阳运行的道路。午后身体发热，样子像阴虚，因为湿是阴邪，阴邪自然在阴分旺盛，所以和阴虚一样有午后发热。湿是阴邪，从长夏而来，它的到来是逐渐的，而且它的性质弥漫粘腻，不像寒邪一汗就能解除，温热一用凉药就能消退，所以难以迅速痊愈。世上的医生不知道这是湿温。看到病人头痛怕冷、身体沉重疼痛，以为是伤寒而用发汗药，发汗损伤心阳，湿邪随着辛温发表的药物蒸腾上逆，在内蒙蔽心窍就神志昏迷，在上蒙蔽清窍就耳聋、眼睛闭合不想说话。看到病人胸腹满闷不想吃东西，以为是饮食停滞而用泻下药，误下损伤阴液，并且严重抑制脾阳的上升，脾气反而下陷，湿邪趁机向内浸渍，所以腹泻不止。看到病人午后发热，以为是阴虚而用柔润药滋润，湿是胶滞的阴邪，再加上柔润的阴药，两种阴邪相合，同气相求，于是有锢结不解的趋势。只有用三仁汤轻开上焦肺气，因为肺主管全身的气，气能化则湿也能化。湿气弥漫，本来没有形质，用重浊滋腻的药物来治，越治越坏。伏暑湿温，我家乡俗名叫秋呆子，全用陶氏《六书》的方法治疗，不知道从哪儿学来的，医生呆板，反而把病叫做呆病，不是冤枉吗！再按：湿温和其他温病相比，病势虽然较缓但实际上更重，上焦最少，病势不太显露，中焦病最多，详见中焦篇，因为湿是阴邪的缘故，应当在中焦求治。