亡阴亡阳论第二十一

经书上说：失血的人不可发汗，发汗过多的人会伤血。血属阴，所以出汗过多就会亡阴。因此止汗的方法，通常要用凉心敛肺的药来直接治疗。只有当出汗太厉害时，阴气向上衰竭，肾中的龙雷之火会随着水气向上冲。如果用寒凉的药物去压制它，那火势反而会更旺，只有用大剂量的人参、附子，配合咸味下降的药物如童便、牡蛎之类，冷饮一碗，让药力直达下焦，引导真阳下降，那么龙雷之火就会回到原位，出汗也就随之停止。这与亡阴导致的出汗，真是天差地别。所以亡阴与亡阳，治疗方法截然不同，而且转机就在顷刻之间。当阳气尚未扰动时，用阴药止汗；等到阳气已经扰动，就用阳药止汗；而龙骨、牡蛎、黄芪、五味子这些收涩的药物，在两种情况下都可以根据需要酌情使用。医生如果能在亡阴与亡阳的转折点分清界限，那么用药就不会有差错了。那亡阴与亡阳的辨别方法是什么呢？亡阴的出汗，身体怕热，手脚温暖，肌肤发热，汗也是热的而且味咸，口渴喜欢冷饮，呼吸粗重，脉象洪大坚实，这就是它的征象；亡阳的出汗，身体反而怕冷，手脚冰冷，肌肤凉，汗也是冷的而且味淡微粘，口不渴，喜欢热饮，呼吸微弱，脉象浮数而空虚，这就是它的征象。至于平常的正汗、热汗、邪汗、自汗，又不在这两种范畴之内。懂得这个道理的人极少，就拿出汗这一件事来说，众人争论纷纷，毫无定见，误治的情况非常多。