胎产论第二十七

妇科中最重要的是两个方面：堕胎和难产。世上治疗堕胎的人，往往纯粹用滋补药；治疗难产的人，往往专门用攻下药。这两种做法都不对。因为小产的原因不止一种，由于虚滑导致的，十之一二；由于内热导致的，十之八九。胎儿只依赖血液来滋养，所以怀孕之后月经不来的原因，是冲脉任脉的血液都被胎儿吸收，没有多余的血液下行。如果血液不足，胎儿就会枯竭而坠落。血液不足的原因，都是因为内热火盛，阳气旺盛而阴血亏虚。所以古人养胎的方剂，专门以黄芩为主药。另外，血液的生成，必须通过脾胃。医经说：营卫之气以纳谷为宝，所以又用白术来辅佐它。然而世上的人，专门用人参补气，熟地滞胃，气旺就会火盛，胃湿就会不运化，生化之源衰弱，血液就更少了。

至于生产这件事，是天地化育的常态，本来没有危险的道理。危险的千中不得有一，世上遭遇厄难的人，是人为处理不精细。其中的方法在于产妇，不可让她过早用力。因为胎儿必须旋转后才能下来，过早用力，胎儿就会先下坠，绝对难以舒展旋转，于是产生横生倒产的危害。另外，用力的话，羊水就会骤然下流，胎儿已经枯涩，怎么能产出？这种情况不但生孩子的人家不知道，就是接生的稳婆也有不知道的。至于用药的方法，比如耻骨不开、胎位不转等各种症状，各有专方。此外，有的适宜润，有的适宜降，有的适宜温，有的适宜凉，也应当随症施治。总体上以养血为主，因为血充足，各种症状自然消退。

至于容易生产、身体强健的产妇，最多突然死亡。因为大量失血之后，冲脉任脉空虚，经脉娇嫩脆弱，强健的产妇不以为意。轻举妄动，用力稍重，冲脉断裂，气逆血崩，死在顷刻。尤其忌讳举手过头，像这样死去的，我见过很多。不知道的人觉得奇怪，其实是常理。生产的人家，不可不知道啊。