古今方剂大小论第三十四

现在的人认为古人身体强壮，因此药方剂量很重，这是没有根据的说法。从夏商周三代到汉朝、晋朝，升斗等度量衡标准各不相同，用现在的标准来比较，不过相当于十分之二。（我亲眼见过汉朝时的一种铜量器，容量为六升，只相当于现在的一升二合。）比如桂枝汤，是伤寒病的大方剂。桂枝、芍药各三两，甘草二两，共八两为一剂，按照现在的度量衡只有一两六钱，又分成三服，那么每服不过五钱三分左右。其他方子里药品多的，也不过加倍而已。况且古时候的药物，医生自己准备，都用新鲜的，剂量以鲜品为准，干燥的则要折算。比如半夏、麦冬这类药材，都是新鲜时大而干燥后变小。至于附子，野生的非常小，后人种植的才肥大，都有确凿证据。现在的人每个方子必定有十多种药，每味药三四钱，那么一剂药就重一二两了。更有熟地用到四两一剂的，尤其奇怪。古代的丸药比如乌梅丸，每服十丸，如梧桐子大小，现在称量不过二三分，而如今却用三四钱到七八钱。古代的粉末药，用方寸匕来取，不过现在的六七分，现在却服用三四钱了。古人用药，剂量从来没有很重的。（《周礼·遗人》记载：所有百姓的口粮，每人每月四种谷物，一共六斗四升为一缶，四种缶共两石五斗六升，作为一个人一个月的口粮，那么每天要吃八升多。原来当时的一升只相当于现在的二合。）二十年来，现在的医生错误地阅读古方，增加了剂量，这种风气日益盛行。即使对症，病人元气无法承受药力，也必定有害，更何况与病情相反，危害不是更快吗？既不考察古代，又没有老师传授，难怪他们动辄成为笑柄。