药误不即死论第三十五

古代医生的治疗方法，没有一味方剂不对应病症，没有一味药不对应病情。如果这样治疗而病仍不痊愈，那是疾病本身无法治愈，不是医生的过错。后代医生失传了这套医术，连疾病的名称都不知道，难怪他们心中毫无主见。凡是一种疾病就有一个名称，比如中风是总称，它的分类有偏枯、痿痹、风痱、历节的不同，而这些症状之中，又各自包含几种症候，各有固定名称，各有主治方剂。再比如水肿是总称，其分类有皮水、正水、石水、风水的不同，而这些症状又各自包含几种症候，各有固定名称，各有主治方剂。所有疾病都是这样。医生必须能准确指出病名，遵循古人所规定的方剂，增减什么药物，自然有法度可以遵循。可现在不论什么病，总用阴虚阳虚这类笼统的说法概括，然后尝试使用笼统不对症的药物。然而居然也有治愈的。要么是病本身很轻，恰好将要自愈；要么是偶然有一两味对症的药，也取得一些小效果。这都属于误治。那些能免于背上杀人名声的医生，是为什么呢？因为杀人的药物必定是剧毒，比如砒霜、鸠毒之类，或大热大寒、峻猛的药物。而且恰好与病情相反，服用后立刻出现危险。如果是寻常药物，不过不能治愈疾病，或者反而增添其他疾病，不会立即致死，时间久了病气自行消退，正气自行恢复，没有不痊愈的。偶尔有拖延日久，或暗中受害而死的。更有屡次更换庸医，遍试各种药物，时间长了病气更加深重，元气耗尽而死的。又有起初因误治变成其他疾病，辗转死去的。还有开始服用有小效果，长期服用过度，反而增添其他疾病而死的。因为每天诊视，小效就以为可以治愈，小剧又以为难以治疗，并无失误治疗的表象，却确有失误治疗的实质。病家认为病久不愈，自然无法好转，不是医生的过错，因为病人没有立即死亡，就不归罪于医生。实际上医生确实杀了人却不被察觉。至于误用峻猛相反的药物，服用后明显造成危害，这种杀人，人人都能知道；唯独误服人参、附子这类峻猛药物而立即死亡的，病家却心甘情愿，一定不会归咎于医生。所以医生即使自己知道失误，也一定不会以此为戒，改变他的医术。