考试医学论第九十四

医学关系到人的性命，所以《周礼》中记载，医师这类官职归大宰管辖，每年年底必须考核他们的工作并据此制定俸禄。到宋神宗时，设立内外医学，设置教授和学生，都分科考核、逐级晋升。元朝也仿照实行。当时的考试文章都有固定程式，不知道那时选拔的人才究竟如何？然而他们慎重对待医道的心意，和前人没有差别。所以当时开方治病，还都有法度。后世的医生，大概都是读书不成、经商无本，不得已才把行医当作谋生的手段。有的人偶尔在书铺里涉猎一下，抄袭医书；有的人假托是本地名医门下。起初想用来骗人，时间久了自己也觉得医术不过如此。错误不断延续，危害无穷，黄帝、岐伯医学的精义几乎断绝了！如果想斟酌古今考试的方法，一定要访求世上真正有师承、学问渊博、品行端正的医生。像宋代的教授那样，让他们严格考核各位医生，合格后才准许挂牌行医。行医之后，也每月严格考核，如果有学问荒疏、治法错误的，轻则撤去牌照让他读书，重则责令他改行。教授以上也像《周礼》中的医师那样分等级。其中有学问出众、治疗效果神妙的，则候补为教授。考试的方法分为六科：针灸科、大方科、妇科、幼科兼痘科、眼科、外科。能够各科都精通的人叫全科；精通一二科的叫兼科；精通一科的叫专科。试题有三种类型：第一种是论题，从《灵枢》《素问》中出题，阐明经络脏腑、五运六气、寒热虚实、补泻逆顺的道理。第二种是解题，从《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》中出题，考订药性、病变和制方的方法。第三种是医案，自己陈述平时治病的有效与否，以及为什么用这个方子、治这个病的用意。这样考察，自然说话必定依据经典医籍，治病必定遵循古法，学问有渊源，师承也不会断绝了。怎么能让那些东拼西凑、杜撰行医、毫无根基的人，拿人命当儿戏呢？