手太阴肺经第一百零八

《内经》说：“肺，是辅佐君主的官员，治理和调节的功能由此产生。”

肺是气的根本，是魂魄居留的地方。它表现在毫毛上，充实于皮肤，属于阳中的太阴，与秋气相通。

西方属白色，与肺相通，开窍于鼻，精气贮藏于肺，所以病症出现在背部。它的味道是辛，属于金一类，对应的牲畜是马，对应的谷物是稻，与四季相应，在天上对应太白星，因此知道疾病表现在皮毛上。它的声音是商，数字是九，气味是腥，液体是鼻涕。

西方产生干燥，干燥产生金，金产生辛味，辛味滋养肺，肺滋养皮毛，皮毛滋养肾。肺主管鼻，它在天上为燥，在地上为金，在身体为皮毛，在五脏为肺，在声音为哭，在变化为咳嗽，在情志为忧愁，忧愁伤害肺，喜悦克制忧愁，热伤害皮毛，寒克制热，辛伤害皮毛，苦克制辛。

手太阴肺经穴歌（出自《医学入门》）

手太阴肺经有十一个穴位：中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商（左右共二十二个穴位）。

这条经脉起于中府，终于少商。取少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽，对应井、荥、俞、经、合穴。

经脉起始于中焦，向下联络大肠，回绕沿着胃口上行，穿过膈膜归属肺脏。从肺系横向走出腋下，沿着上臂内侧行于少阴心经和心主手厥阴经的前方，向下进入肘弯中，沿着前臂内侧上骨的下缘，进入寸口，上行到鱼际，沿着鱼际到达大拇指的尖端。它的分支，从手腕后的列缺穴，径直走出次指内侧的尖端，相交于手阳明大肠经。这条经脉多气少血，在寅时气血流注此处。

辛金属的肺脏，脉象位于右手寸部。实证则脉象实，表现为上焦热、气粗，伴有鼻塞，必须用辛凉药物泻治。虚证则脉象虚，表现为气短、气息低微，必须用酸热药物补益。橘红和甘草是化痰的神奇方剂，生姜和乌梅是去除气嗽的圣药。七情郁结导致气喘，用沉香、乌药、人参、槟榔；胸痞、气喘、胸痛剧烈，用半夏、栝蒌、桔梗。鼻塞不通，用荆芥穗、澄茄、薄荷制成的药丸；鼻渊不止，用龙脑、苍术、白芷、辛夷研末。百花膏能去除红痰，知母和贝母专门治疗热嗽。黄连、赤茯苓、阿胶能抑制心火、清润肺脏；诃子、杏仁、通草能治疗久嗽、恢复喉音。流注疼痛是因为痰饮，半夏的用量要倍于朴硝；瘾疹痒痛是因为风热，苦参的用量要少于皂荚。哮病喘声不绝，用马兜铃、蝉蜕、杏仁（去尖）、少量砒霜；热邪壅塞咽喉，用鸡苏、荆芥、桔梗、防风。人参、牛膝、甘草能消除酒疸；轻粉、硫黄能去除鼻痔。白矾、甘遂、白砒霜药性猛烈，加入豆豉专门治疗吼喘；百草霜气味虽然轻薄，和海盐一起用却能消除舌肿。甜葶苈善于治疗肺痈，苦熊胆性寒用于涂治肠痔。琼玉膏调理咳嗽、补益元气；流金丹清化痰热、降下火气。人参剂量不大就不能补益，剂量小会凝滞，剂量大才能流通；黄芩不用枯薄的就不能清泻，细的黄芩凉肠，枯的黄芩清肺金。升麻、白芷，李东垣曾说是引经药；葱白、麻黄，张仲景常用作引经药。紫菀、五味子能补益收敛；桑白皮、防风能开通疏散。寒热温凉的各种药性，在名方中要仔细选择辨别；病情的轻重缓急，在指下要详细明白。再参考那一个字的秘要，价值千金之重。领会其中的主旨，所有草木药物（的药性）就都能掌握了。

《导引本经》说：“肺是五脏的华盖，是声音发出的地方，皮肤依赖它而润泽。人如果在内被七情所伤，在外被六淫所感，导致呼吸出入不定，肺金因此就不清明了。然而想要清肺金，必须先调息。气息调和了，病患就不会产生，心火自然平静。第一要安心向下，第二要宽舒身体，第三要想象气息充满全身毛孔出入，通行无阻，并且使心念细致，让气息微微，这就是真息。因为气息从心念而起，心静则气调，息息归根，这就是金丹之母。”《心印经》说：“回风混合，百日通灵。”《内经》说：“秋季三个月，这叫容平。天气急肃，地气清明，应该早睡早起，和鸡一起活动。使神志安宁，来缓解秋天的肃杀之气；收敛神气，使秋气平和。不要使神志外驰，使肺气清肃。如果违背了就会伤害肺。”如果过食瓜果，应该稍微通利一次，安静休息两天，用薤白粥加羊肾空腹补养；如果没有羊肾，用猪腰代替，胜过服用补剂。秋天应当保持足部温暖、头部凉爽，这时节清肃之气，与人体收敛的特性相应。从夏至以来，阴气逐渐旺盛，应当铺垫薄褥，来培养长寿的基础。如果夏天被暑邪所伤，到秋天发展为疟疾，阳气在上、阴气在下，交争就产生寒；阳气在下、阴气在上，交争就产生热。寒热交争，都是肺受病。如果两手少阳经脉微弦，就是夏天吃生冷食物，积滞留在体内，到秋天变为痢疾。如果足阳明经、足太阴经的脉象微弦濡软而紧，这是与时令相反的脉象，病情恐怕危急。然而秋天的脉象应当像毫毛一样轻浮，治法详细见后面的内容以及前面的内容。《素问》说：“秋天被湿气所伤，冬天就会发生咳嗽，纯阳之气归于空寂。”《秘法》说：“行走、站立、坐卧时常常闭嘴，呼吸调匀，安定声音，甘甜的津液玉液频频吞咽。”这些都是为了滋润肺脏，使邪火下降，从而清肃肺金。

手太阴肺经考正穴位

中府（又名膺俞）：

位置在云门穴下一寸六分，乳上第三肋间，动脉跳动应手处的凹陷中，距离胸中线各六寸。是肺的募穴，也是手、足太阴二脉的交会穴。针刺三分深，留针五次呼吸的时间，艾灸五壮。

募穴如同结聚的帷幕，指经气在此聚集。

主治：腹胀，四肢浮肿，饮食不下，气喘、胸满，肩背痛，呕吐，咳嗽气逆，肺系统急迫，肺的寒热病证，胸中恐惧不安，胆热引起的呕吐呃逆，咳嗽吐出浓浊的痰涕，风邪引起的汗出，皮肤痛、面部浮肿，气短不能平卧，伤寒引起的胸中热，飞尸、遁疰，瘿瘤。

云门：

位置在巨骨穴下方，夹气户穴旁开二寸的凹陷中，动脉跳动应手处，举起手臂取穴，距离胸中线各六寸。《素问》注解针刺七分，《铜人腧穴针灸图经》说针刺三分，艾灸五壮。

主治：伤寒四肢发热不止，咳嗽气逆，气喘不能呼吸，胸胁气短，气往上冲心，胸中烦闷胀满，胁痛牵引后背痛，喉痹，肩痛、手臂不能上举，瘿气。

天府：

位置在腋下三寸，肘弯上五寸，动脉跳动中。用鼻尖点墨标记，墨点处就是穴位。禁止艾灸，针刺四分深，留针七次呼吸的时间。主治：突发痹证，口鼻出血，中风邪气，流泪，健忘，飞尸、恶疰，说梦话，喘息，寒热疟疾，目眩，远视不清，瘿气。

侠白：

位置在天府穴下方，距离肘弯五寸的动脉跳动中。针刺三分深，艾灸五壮。主治：心痛，气短，干呕、呃逆，烦闷胀满。

尺泽：

位置在肘弯中央的横纹上，动脉跳动中，屈肘时在横纹、筋骨缝隙的凹陷中。是手太阴肺经脉气所入，为合穴属水，肺实证用泻法。针刺三分深，留针三次呼吸的时间，艾灸五壮。

主治：肩臂疼痛，汗出中风，小便频数，容易打喷嚏，悲哭，寒热风痹，上臂、肘部痉挛，手臂不能上举，喉痹，气上逆、呕吐，口干，咳嗽、吐浓痰，疟疾，四肢突然浮肿，心口疼、臂部寒冷，气短，肺中胀满，心烦胸闷，少气，虚劳发热，气喘胀满，腰脊强痛，小儿慢惊风。

孔最：

位置距离手腕上七寸，侧臂取穴。艾灸五壮，针刺三分深。主治：热病汗不出，咳嗽气逆，肘臂厥冷疼痛、屈伸困难，手够不到头，手指不能握，吐血，失音，咽喉肿痛、头痛。

列缺：

是手太阴经的络穴，走向阳明经。位置在手腕侧上方一寸五分。取穴时让两手交叉，食指尖所指处，在两根筋骨的缝隙中。针刺二分深，留针五次呼吸的时间，用泻法时呼气五次，艾灸七壮。

主治：口眼歪斜，手腕无力，半身不遂，手掌心热，牙关紧闭不能张开，寒热疟疾，呕吐涎沫，咳嗽，容易笑，嘴唇张开不能闭合，健忘，尿血、遗精，阴茎痛，小便热涩，癫痫惊厥、出现幻觉，面目四肢浮肿，肩部痹痛，胸背畏寒战栗，气短不足以息，尸厥、寒热交替，两手交叉而视物昏花。实证表现为胸背发热，汗出，四肢突然浮肿；虚证表现为胸背畏寒战栗，气短不足以息。

《素问》说：“实证表现为手锐部、掌心发热，用泻法。虚证表现为打哈欠、小便失禁，用补法。”直行的经脉叫经，旁出的支脉叫络。手太阴经的支脉，从手腕后径直走出次指内侧尖端，这就是列缺作为太阴经别走阳明经的络脉。有的人寸、关、尺三部脉象摸不到，但从列缺到阳溪穴之间却能摸到脉象，俗称反关脉。这是由于经脉虚而络脉满。《千金翼方》说这种阳脉逆乱，反而比寸口脉大三倍。可惜王叔和还没有论及，更何况高阳生呢。

经渠：

位置在寸口动脉的凹陷中。是肺经脉气运行所经过的经穴，属金。针刺入二分深，留针两次呼吸的时间。禁止艾灸，艾灸会损伤神明。主治：疟疾寒热，胸背拘急，胸部胀满膨隆，喉痹，手掌心热，咳嗽气逆，伤寒、热病汗不出，突发痹证、气喘急促，心痛、呕吐。

太渊（又名太泉，为了避唐高祖李渊的名讳）：

位置在手掌后内侧横纹头，动脉跳动中。是肺经脉气所注输的俞穴，属土。肺虚证用补法。《难经》说：“脉会太渊。”注疏说：“脉病治此。”平旦寅时，气血从这里开始运行，所以寸口是脉气最重要的会聚之处，是手太阴经的动脉。艾灸三壮，针刺二分深，留针三次呼吸的时间。

主治：胸痹、气逆，容易呃逆，呕吐饮食，咳嗽，烦闷不能安睡，肺胀膨隆，臂内侧疼痛，眼睛生白翳，眼痛发红，忽冷忽热，锁骨上窝牵引作痛，手掌心热，频频打哈欠，肩背疼痛怕冷，气喘不能呼吸，嗳气上逆，心痛，脉涩，咳血、呕血，发冷战抖，咽喉干，说胡话，口歪斜，小便颜色改变，突然大便失禁。

鱼际：

位置在大拇指本节后，内侧白肉与赤肉分界的凹陷中。又说在“散脉中”。是肺经脉气所溜行的荥穴，属火。针刺二分深，留针两次呼吸的时间。禁止艾灸。

主治：酒病，怕风怕冷，虚热，舌苔黄，身体发热、头痛，咳嗽，呃逆，伤寒汗不出，痹痛游走、胸背痛不能呼吸，目眩，心烦、少气，腹痛、饮食不下，肘弯痉挛、四肢胀满，喉中干燥，发冷战抖、下巴打颤，咳嗽牵引尾骶骨痛，尿血、呕血，心痹、悲伤恐惧，乳痈。李东垣说：“胃气下陷，五脏气都紊乱，病在肺的，取手太阴经的鱼际穴，以及足少阴经的俞穴。”

少商：

位置在大拇指内侧，距离指甲角像韭菜叶那么宽。是肺经脉气所出的井穴，属木。适宜用三棱针刺它，放出少量血，可以宣泄各脏腑的热邪，不适宜艾灸。

主治：下巴肿、喉头闭塞，心烦、容易呃逆，心下胀满，汗出而怕冷，咳嗽气逆，疟疾发冷战抖，腹部胀满，吐涎沫，嘴唇干、想喝水，饮食不下，腹部膨隆，手指痉挛、疼痛，手掌心热，发冷战抖、下巴打颤，喉中痰鸣，小儿乳蛾（扁桃体肿大）。

唐代刺史成君绰，忽然下巴肿大，像升一样大，喉中闭塞，水米不能下咽三天。甄权用三棱针刺他的少商穴，放出少量血，立刻痊愈，这是宣泄脏腑的热邪。《素问》注解留针一次呼吸的时间。《明堂》说艾灸三壮。《甲乙经》说艾灸一壮。