五脏传病发寒热第一（上）

黄帝问道：五脏是相互贯通的，病气的转移并不都按次序。五脏有病，就会各自传给它所克制的脏。如果不加治疗，三个月或六个月，三天或六天后，传到五脏就会死亡（《素问》此处有“这是顺着被克制的次序传变”的说法）。所以说：能从脉象的阴阳辨别病邪的人，知道病的来路；能从脉象的阴阳辨别正气的人，知道死生的日期。所谓“至其所困而死者”，指病气传到它受克制的脏而死亡。因此风邪是各种疾病的首领。现在风寒侵袭人体，使人毫毛都竖直起来，皮肤闭塞而发热。在这个时候，可以用发汗的方法驱散它。或者出现麻木不仁、肿痛的症状，在这个时候，可以用热汤熨敷、艾灸和针刺的方法去除它。如果不治疗，病邪就会进入并停留在肺，叫做肺痹，出现咳嗽、气往上冲的症状。如果不治疗，肺就会传病到肝，病名叫肝痹，也叫做厥，出现胁痛、呕吐食物的症状。在这个时候，可以用按摩和针刺的方法。如果不治疗，肝传病到脾，病名叫脾风，出现发黄、腹中热、心烦、出汗、黄疸（《素问》没有“汗瘅”二字）。在这个时候，可以用发汗、药物和烙法（一本作“浴”）。如果不治疗，脾传病到肾，病名叫疝瘕，小腹部烦闷疼痛，出汗（《素问》作“出自”），也叫做蛊。在这个时候，可以用按摩和药物。如果不治疗，肾传病到心，出现筋脉相互牵引而拘急的症状，叫做瘛。在这个时候，可以用艾灸和药物。如果不治疗，十天后按规律就会死亡。肾传病到心，心又反过来传给肺，出现发冷发热，按规律三年后死亡。这就是疾病传变的次序。然而突然发作的疾病，不必拘泥于这个治法。传变有不按次序的，忧愁、恐惧、悲伤、喜悦、愤怒等情绪会使疾病不能按次序传变，因此让人患上大病。由喜悦过度导致大虚，肾气就会乘虚侵犯；发怒则肝气乘虚侵犯；悲伤则肺气乘虚侵犯；恐惧则脾气乘虚侵犯；忧愁则心气乘虚侵犯。这就是疾病传变的规律。所以疾病有五种，五五二十五种变化及其传变。传，就是指相乘的意思。

大骨枯槁，大肉消瘦下陷，胸中气满，喘息不顺畅，气盛超过形体，预计六个月后死亡；如果真脏脉出现，就给予具体的死亡日期。大骨枯槁，大肉消瘦下陷，胸中气满，喘息不顺畅，胸内疼痛牵引到肩项，预计一个月后死亡；真脏脉出现，就给予具体的死亡日期。大骨枯槁，大肉消瘦下陷，胸中气满，喘息不顺畅，胸内疼痛牵引到肩项，发热，肌肉消瘦，皮肤干枯，真脏脉出现，十个月之内死亡。大骨枯槁，大肉消瘦下陷，胸中气满，腹内疼痛，心中不适，肩项全身发热，肌肉消瘦皮肤干枯，眼眶下陷，真脏脉出现，眼睛不能看见人，立即死亡；如果能看见人，到它所不能克制的时辰就会死亡。突然正气暴虚、病邪骤然侵入，五脏闭阻不通，脉道阻塞，气血不能往来，好比坠落、溺水，不能预先推断死期。如果脉息完全不来，或者一呼一吸之间跳动五六次，虽然形肉没有消瘦，真脏脉也没有出现，仍然会死亡。

真肝脉到来，内外都紧急，好像按在刀刃上绷绷作响，又像按在琴瑟的弦上，面色青白没有光泽，毫毛折断，就会死亡。

真心脉到来，紧（一本作“坚”）而搏动，好像按在薏苡子上粒粒相连，面色红黑没有光泽，毫毛折断，就会死亡。

真肺脉到来，大而空虚，好像用羽毛触动人的皮肤，面色红白没有光泽，毫毛折断，就会死亡。

真脾脉到来，虚弱而忽快忽慢，面色青黄没有光泽，毫毛折断，就会死亡。

真肾脉到来，搏动而断绝，好像用手指弹石头那样辟辟作响，面色黑黄没有光泽，毫毛折断，就会死亡。凡是各种真脏脉出现，都是不治的死证。

问道：寒热引起的瘰疬生在颈部和腋窝，是什么气产生的？回答道：这都是鼠瘘，是寒热邪毒之气停留在经脉中不能去除的结果（《灵枢》“稽”字作“堤”）。鼠瘘的根本都在内脏，它的末梢向上出现在颈腋之间。如果浮在胸中，没有附着在肌肉上而向外溃破流出脓血的，容易去除。问道：怎样去除它？回答道：请从其根本入手，引导其末梢，可以使病气衰退而消除寒热。仔细按经络循行部位予以治疗，缓慢进针缓慢出针来去除病邪。那些小如麦粒的，针刺一次就知道效果，针刺三次就痊愈了。判断其生死，翻转病人眼睛观察，其中有红色脉络从上向下贯穿瞳孔的，看到一条红色脉络，一年后死亡；看到一条半，一年半后死亡；看到两条，两年后死亡；看到两条半，两年半后死亡；看到三条，三年后死亡。红色脉络没有向下贯穿瞳孔的，可以治疗。

问道：有人容易患寒热病，怎样诊察呢？回答道：骨骼细小、肌肉瘦弱的人，容易患寒热病。颧骨是骨骼的根本，颧骨大则骨骼大，颧骨小则骨骼小。皮肤薄、肌肉瘦弱而没有肉块，手臂软弱无力，面部神色黯淡，与常人不同，颜色污浊而特异，这就是其征候。手臂瘦薄的人，骨髓不充足，所以容易患寒热病。感受风邪就会变成寒热。皮肤有寒热，皮肤不能接触席子，毛发枯焦，鼻中干燥，不出汗，取三阳经的络穴，补手太阳经。肌肉有寒热，病见肌肉疼痛，毛发枯焦，口唇干燥，不出汗，取三阳经在下肢的穴位放血，补太阴经来使汗出。骨有寒热，疼痛而不得安宁，汗出不止如水流，齿根干燥疼痛，取其少阴经在阴股部的络穴，齿色枯槁，是不治的死证。骨厥也是这样。男子病症如蛊，女子病症如阻，身体腰脊像散了一样，不想吃东西，先取涌泉穴放血，再观察足背上有瘀滞的，全部放血。灸治寒热的方法：先取项部的大椎穴，根据年龄决定壮数；其次灸尾骶骨，根据年龄决定壮数；观察背部俞穴凹陷处灸之；举起手臂，肩上凹陷处灸之；两侧季胁之间灸之；外踝上绝骨之端灸之；足小趾与次趾之间灸之；腘窝上凹陷的动脉处灸之；外踝后方灸之；缺盆骨上按压坚硬搏动如筋者灸之；胸膺中凹陷的骨间灸之；掌后束骨下方灸之；脐下关元穴（脐下三寸）灸之；毛际动脉处灸之；脐下二寸分肉之间灸之；足阳明经足背上的动脉处灸之；头顶上灸一穴；取被狗咬伤的地方灸之，按照狗咬伤的治法灸三炷。总共应当灸二十九处。

寒热头痛，气喘有声，眼睛不能看东西，神庭穴主治；如果流泪头痛不严重的，听会穴主治。寒热头痛像要裂开，眼睛疼痛像要脱出，气喘气逆烦闷，呕吐，大汗出，言语困难，头维穴主治；寒热，针刺脑户穴。