痹论第四十三

黄帝问道：痹症是怎样产生的？

岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气混杂而来，合并在一起就形成痹症。其中风邪偏重的叫行痹，寒邪偏重的叫痛痹，湿邪偏重的叫着痹。

黄帝问：痹症又分为五种，是为什么呢？

岐伯说：在冬天遇到这些邪气形成的叫骨痹，在春天遇到这些邪气形成的叫筋痹，在夏天遇到这些邪气形成的叫脉痹，在长夏遇到这些邪气形成的叫肌痹，在秋天遇到这些邪气形成的叫皮痹。

黄帝问：痹症向内侵入五脏六腑，是什么气导致的呢？

岐伯说：五脏都有与其相合的组织，如果病邪久留不去，就会向内侵入其所合的内脏。所以骨痹没有痊愈，又感受邪气，就会向内侵入肾脏；筋痹没有痊愈，又感受邪气，就会向内侵入肝脏；脉痹没有痊愈，又感受邪气，就会向内侵入心脏；肌痹没有痊愈，又感受邪气，就会向内侵入脾脏；皮痹没有痊愈，又感受邪气，就会向内侵入肺脏。所谓痹症，是在各自相应的季节里，再次感受风、寒、湿之气而形成的。

凡是痹症侵入五脏的病症：肺痹的症状是烦闷、喘息、呕吐；心痹的症状是血脉不通，烦躁时心下鼓动，突然气息上涌而喘息，咽喉干燥，容易打嗝，厥气上逆时就会恐惧；肝痹的症状是夜晚睡觉时容易惊醒，饮水多，小便次数多，上部牵引如同怀孕的样子；肾痹的症状是容易腹胀，臀部代替脚跟走路，脊背代替头部（即身体蜷曲）；脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上部胸腹堵塞不通。

肠痹的症状是频频饮水而小便排出不畅，腹中气机争抢冲撞，时常发生完谷不化的腹泻。胞痹的症状是小腹膀胱部位按压时内部疼痛，像被热水浇灌一样，小便涩滞不利，上部流出清稀的鼻涕。

阴气（指五脏之气），安静时就能精神内藏，躁动时就会消亡。饮食过量，肠胃就会受到损伤。

过度的喘息，痹症就聚集在肺；过度的忧思，痹症就聚集在心；过度的遗尿，痹症就聚集在肾；过度的乏力衰竭，痹症就聚集在肝；过度的肌肉消瘦，痹症就聚集在脾。各种痹症如果持续不愈，也会更加向内深入。其中风邪偏重的，病人容易痊愈。

黄帝问：痹症，有的会导致死亡，有的会长期疼痛，有的容易痊愈，这是什么原因呢？

岐伯说：痹症侵入内脏的会死亡，停留在筋骨之间的疼痛长久，停留在皮肤之间的容易痊愈。

黄帝问：痹症侵入六腑是什么原因呢？

岐伯说：这也是饮食起居不调，成为疾病的根本原因。六腑也各有俞穴，风、寒、湿气侵入其俞穴，而饮食不节相应诱发，邪气沿着俞穴进入，各自停留在相应的腑中。

黄帝问：用针刺治疗痹症的方法如何？

岐伯说：五脏有俞穴，六腑有合穴，沿着经脉的分部，各有发病的部位，根据各自的病变部位进行针刺，病就会痊愈。

黄帝问：荣气和卫气，也会使人形成痹症吗？

岐伯说：荣气，是水谷所化生的精气，它调和于五脏，输布于六腑，然后能进入经脉。所以它沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。卫气，是水谷所化生的悍气，它的性质疾速滑利，不能进入经脉。所以它循行于皮肤之中，分肉之间，熏蒸于肓膜，散布于胸腹。如果这气运行逆乱就会生病，顺从它就会痊愈，但它不与风、寒、湿气结合，所以不会形成痹症。

黄帝说：讲得好。痹症，有的疼痛，有的不疼痛，有的麻木不仁，有的发寒，有的发热，有的干燥，有的湿润，这是什么原因呢？

岐伯说：疼痛的，是寒气多，有寒所以疼痛。那些不痛且麻木不仁的，是病久入深，荣气和卫气的运行涩滞，经络时常空虚，所以气血不通；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。发寒的，是阳气少，阴气多，与病邪相互助长，所以发寒。发热的，是阳气多，阴气少，病邪占优势，阳气遇到阴气，所以形成痹热。多汗而湿润的，是遇到湿气太重的缘故。阳气少，阴气盛，两气相互感应，所以汗出而湿润。

黄帝问：痹症这种病，有不疼痛的，是为什么呢？

岐伯说：痹症在骨则感觉沉重，在脉则血凝滞不流，在筋则屈伸不利，在肉则麻木不仁，在皮则感觉寒冷。所以具备这五种情况，就不会疼痛。凡是痹症这类病，遇到寒气就会拘急（《甲乙经》作“急”），遇到热气就会弛缓。

黄帝说：讲得好。