痿论第四十四

黄帝问道：五脏能使人患上痿病，这是什么原因呢？

岐伯回答说：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺热导致肺叶焦枯，那么皮毛就会虚弱、干薄，长久如此就会发生痿躄（下肢痿弱不能行走）。心气热，就会使下部经脉的血液上逆，上部脉盛而下部脉虚，下部脉虚就会发生脉痿，关节如同折断一样不能提举，足胫弛缓而不能着地。肝气热，就会使胆汁上泛而口苦，筋膜干燥，筋膜干燥就会导致筋脉拘急挛缩，发展为筋痿。脾气热，就会使胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，发展为肉痿。肾气热，就会使腰脊不能活动，骨骼枯槁而骨髓减少，发展为骨痿。

黄帝问：这些痿病是怎么得的？

岐伯说：肺是五脏之长，覆盖在心之上，如果有所失意，或所求不能如愿，就会发生肺鸣，肺鸣就会使肺叶焦热。所以说：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”，就是这个道理。

悲哀太过就会使心包络络脉阻绝，心包络络脉阻绝就会使阳气在内扰动，发作时导致心下部崩溃出血，多次尿血。所以《本病》篇说：“大的经脉空虚，发生肌痹，进而传变为脉痿。”

思虑无穷，愿望不能实现，心神外驰，房事过度，就会使宗筋弛纵，发生筋痿，以及白带、白浊之类的病。所以《下经》说：“筋痿之病，生于肝脏，是由于房事太过引起的。”

如果因湿气浸渍，从事水中劳作，或有所留滞，居住之处潮湿，肌肉浸渍濡湿，麻痹不仁，就会发生肉痿。所以《下经》说：“肉痿之病，是得之于久居湿地。”

如果因远行劳累，又逢大热而口渴，口渴就使阳气内攻，内攻时热邪就停留在肾。肾是属水的脏器，现在水不能胜火，就会使骨骼枯槁而骨髓空虚，所以两足不能支撑身体，发生骨痿。所以《下经》说：“骨痿之病，是因大热引起的。”

黄帝问：怎样区别这些痿病？

岐伯说：肺热的表现是面色发白而毫毛败落；心热的表现是面色发赤而络脉充盈；肝热的表现是面色发青而爪甲枯槁；脾热的表现是面色发黄而肌肉微微蠕动；肾热的表现是面色发黑而牙齿枯槁。

黄帝说：先生说的很好。医论上说：“治疗痿病，唯独取阳明经。”这是什么原因？

岐伯说：阳明经是五脏六腑的海，主管润养宗筋，宗筋主管约束骨骼并利于关节的活动。冲脉是经脉的海，主管渗灌全身溪谷（肌肉间隙），与阳明经会合于宗筋。阴阳经脉都总聚于宗筋的会合处，会合于气街穴，而阳明经是它们的统领，这些经脉都连属于带脉，并联络于督脉。所以阳明经虚，就会使宗筋弛纵，带脉不能约束，因此两足痿弱不能用。

黄帝问：怎样治疗呢？

岐伯说：各条经脉分别补其荥穴，通其俞穴，调整虚实，调和逆顺，使筋、脉、骨、肉各在其所主的时令月份接受治疗，病就会痊愈了。

黄帝说：讲得好。