厥论第四十五

黄帝问道：厥证的寒症和热症是怎么回事？

岐伯回答说：阳气在足部衰竭就会导致寒厥，阴气在足部衰竭就会导致热厥。

黄帝说：热厥引起的发热，必定从足底开始，这是为什么？

岐伯说：阳气从足五趾的外侧（《甲乙经》写作“走”）行，阴脉聚集在足底并汇聚于足心，因此阳气偏盛时足底就会发热。

黄帝说：寒厥引起的寒冷，必定从五趾向上蔓延到膝盖，这是为什么？

岐伯说：阴气从五趾的内侧发起，聚集在膝盖下方并汇聚在膝盖上方，因此阴气偏盛时就会从五趾到膝盖以上出现寒冷。这种寒冷不是从外邪侵入，而是从内部产生的。

黄帝说：寒厥是失去了什么才这样的？

岐伯说：前阴是宗筋（《甲乙经》写作“众筋”）汇聚之处，也是太阴经和阳明经交会的地方。春夏季节阳气多而阴气少，秋冬季节阴气盛而阳气衰。这类人原本体质强壮，但在秋冬季节过度损耗精力，导致下部的气向上争抢，不能恢复，精气向下泄出，邪气也随之向上侵入。气滞留在中焦，阳气衰弱，不能输布营养经络，阳气日渐耗损，阴气独自存在，所以手足就会寒冷。

黄帝说：热厥是怎样形成的？

岐伯说：酒进入胃中，会使络脉充满而经脉空虚。脾负责为胃输送津液。如果阴气虚，阳气就会侵入，阳气侵入则胃的功能失调，胃失调则精气衰竭，精气衰竭就不能营养四肢。这类人必定频繁醉酒，或者饱食后行房事，气聚集在脾中不能散布，酒气与谷气相互搏结，热邪在中焦旺盛，所以全身发热，体内有热且小便发红。酒气猛烈而剽悍，肾气衰竭，阳气独盛，所以手足会发热。

黄帝说：厥证有时使人腹部胀满，有时使人突然不省人事，有时半天甚至一天后才清醒，这是为什么？

岐伯说：阴气偏盛于上部，则下部虚弱，下部虚弱就会腹部胀满；阳气偏盛于上部，则下部的气上逆，邪气随之逆乱，逆乱则阳气紊乱，阳气紊乱就会使人不省人事。

黄帝说：好。我想听您讲讲六经脉厥证的发病情况和症状。

岐伯说：太阳经的厥证，表现为头部肿胀、头重，脚不能行走，发作时出现目眩或跌倒。阳明经的厥证，表现为癫狂，想奔跑呼叫，腹部胀满不能躺卧，面部发红发热，出现幻觉和胡言乱语。少阳经的厥证，表现为突然耳聋、面颊肿痛发热，胁部疼痛，小腿不能活动。太阴经的厥证，表现为腹部胀满，大便不利，不想吃东西，吃了就呕吐，不能躺卧。少阴经的厥证，表现为口干、小便发红，腹部胀满，心痛。厥阴经的厥证，表现为小腹肿痛，腹部胀满，小便不利，喜欢躺卧蜷腿，阴囊收缩肿痛，小腿内侧发热。实证用泻法，虚证用补法，不实不虚的，从本经取穴治疗。

太阴经脉气逆乱，表现为小腿痉挛拘急，心痛牵引腹部，治疗主病的经穴。少阴经脉气逆乱，表现为虚满、呕吐、大便泄泻清冷，治疗主病的经穴。厥阴经脉气逆乱，表现为痉挛、腰痛，虚满，小便不通，胡言乱语，治疗主病的经穴。三阴经脉都逆乱，则大小便不通，使人手足寒冷，三天就会死亡。

太阳经脉气逆乱，表现为身体僵直跌倒，呕血，容易鼻出血，治疗主病的经穴。少阳经脉气逆乱，表现为关节活动不利，关节活动不利的症状是腰部不能转动，颈部不能后顾，如果并发肠痈则不可治疗，出现惊厥就会死亡。阳明经脉气逆乱，表现为喘息咳嗽，身体发热，容易惊厥，鼻出血，呕血。

手太阴经脉气逆乱，表现为虚满而咳嗽，常呕吐泡沫，治疗主病的经穴。手厥阴经和手少阴经脉气逆乱，表现为心痛牵引咽喉，身体发热，死亡，不可治疗。手太阳经脉气逆乱，表现为耳聋，流泪，颈部不能后顾，腰部不能俯仰，治疗主病的经穴。手阳明经和手少阳经脉气逆乱，表现为喉痹，咽喉肿痛、痉证，治疗主病的经穴。