缪刺论第六十三

黄帝问道：我听说缪刺法，但没理解它的含义。什么叫缪刺？

岐伯回答说：邪气侵犯人体，必须先停留在皮毛；如果停留不离去，就会进入孙脉；再停留不离去，就会进入络脉；再停留不离去，就会进入经脉；向内连及五脏，散布到肠胃，阴阳都受到邪气侵袭，五脏才会受伤。这是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的次序，像这样就应该治疗其经脉。如今邪气侵犯皮毛，进入孙络，停留不去，导致闭塞不通，不能进入经脉，反而流溢到大络，从而产生奇特的疾病。邪气侵犯大络时，左侧邪气会流注到右侧，右侧邪气会流注到左侧，上下左右与经脉相互干扰，而散布到四肢末端，这种病没有固定的部位，不进入经脉的腧穴，就称为缪刺。

黄帝说：我想听你讲讲缪刺，为什么左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位？它与巨刺有什么区别？

岐伯说：邪气侵犯经脉，如果左侧邪气盛则右侧发病，右侧邪气盛则左侧发病；也有邪气转移变化的，左侧病还没好，而右侧脉已经先出现病变，像这样的情况必须用巨刺法，一定要刺中其经脉，而不是刺络脉。所以络脉的病变，其疼痛部位与经脉所在部位不同，因此称为缪刺。

黄帝说：我想听你讲讲缪刺具体怎么做？取穴如何操作？

岐伯说：邪气侵犯足少阴经的络脉，使人突然心痛、腹部胀满、胸胁部支撑胀满，如果没有积聚的，针刺然谷穴前面使其出血，大约一顿饭的时间病就好了。如果不好，就左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位。新发病的，针刺五天可愈。

邪气侵犯手少阳经的络脉，使人喉痹、舌卷、口干、心烦、手臂外侧疼痛、手不能举到头，针刺手无名指指甲上，距离指甲端如韭菜叶宽的部位，各刺一次，强壮的人立刻就好，年老的人过一会儿就好。左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位。这是新病，几天就好。

邪气侵犯足厥阴经的络脉，使人突然疝气剧痛，针刺足大趾指甲上与肉相交接的部位，各刺一次，男子立刻就好，女子过一会儿才好。左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位。

邪气侵犯足太阳经的络脉，使人头、颈、肩疼痛，针刺足小趾指甲上与肉相交接的部位，各刺一次，立刻就好。如果不好，再刺外踝下方三次。左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位，大约一顿饭的时间就好。

邪气侵犯手阳明经的络脉，使人胸中气满、喘息而胁部支撑胀满、胸中发热，针刺手食指指甲上，距离指甲端如韭菜叶宽的部位，各刺一次。左侧有病取右侧穴位，右侧有病取左侧穴位，大约一顿饭的时间就好。

邪气侵犯手臂和手掌之间，使手臂不能屈伸，针刺手腕后侧，先用手指按压疼痛部位，然后针刺，根据月亮的盈亏来确定针刺次数，月亮初生第一天刺一次，第二天刺两次，第十五天刺十五次，第十六天刺十四次。

邪气侵犯足阳跷脉，使人眼睛疼痛从内眼角开始，针刺外踝下方半寸处各两次。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧，大约走十里路的时间就好了。

有人从高处坠落，恶血停留在体内，腹中胀满，大小便不通，先服用通利瘀血的药物。这是上部伤了厥阴经脉，下部伤了少阴络脉。针刺足内踝下方，然骨前面的血脉，使其出血，再刺足背上的动脉。如果不好，刺足大趾三毛上各一次，见血立刻就好。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。容易悲伤惊恐、心中不快乐的，也按上述方法针刺。

邪气侵犯手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不到声音，针刺手食指指甲上，距离指甲端如韭菜叶宽的部位，各刺一次，立刻就能听到声音。如果不好，再刺中指指甲上与肉相交接的部位，立刻就能听到声音。如果完全听不到声音的，就不能用针刺了。如果耳中觉得有风吹声的，也按同样的次数针刺。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。

凡是痹证疼痛游走，没有固定部位的，在分肉之间疼痛的地方进行针刺，根据月亮的盈亏确定针刺次数。用针时，要随着邪气的盛衰来决定针刺的次数，针刺超过天数就会耗伤正气，不足天数则邪气不能泻除。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧，病好了就停止。如果不好，再按同样方法针刺。月亮初生第一天刺一次，第二天刺两次，逐渐增加；第十五天刺十五次，第十六天刺十四次，逐渐减少。

邪气侵犯足阳明经的经脉，使人鼻出血、上齿寒冷，针刺足中趾次趾指甲上与肉相交接的部位各一次。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。

邪气侵犯足少阳经的络脉，使人胁痛不能呼吸、咳嗽而汗出，针刺足小趾次趾指甲上与肉相交接的部位各一次，不能呼吸的立刻就好，汗出也立刻停止。咳嗽的注意保暖衣被饮食，一天就好了。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧，病立刻就好。如果不好，再按同样方法针刺。

邪气侵犯足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛不能进食，无缘无故容易发怒，气上冲至贲门部，针刺足底中央的脉络各三次，共六次，立刻就好。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。咽喉中肿胀不能进食，唾液不能吐出时，针刺然骨前面，出血后立刻就好。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。

邪气侵犯足太阴经的络脉，使人腰痛牵引到小腹和季胁，不能仰身呼吸，针刺腰骶骨之间的缝隙，两臀上方，这里是腰俞穴。根据月亮的盈亏确定针刺次数，出针后立刻就好。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。

邪气侵犯足太阳经的络脉，使人筋脉拘挛、背部紧张、牵引胁部疼痛，针刺时从项部开始，沿着脊椎两侧数脊椎骨，迅速按压，手按之处感到疼痛的，就在旁边刺三次，立刻就好。

邪气侵犯足少阳经的络脉，使人邪气停留在环跳穴中疼痛，大腿不能抬起，用毫针刺环跳穴，寒证则留针时间长，根据月亮的盈亏确定针刺次数，立刻就好。

治疗各经疾病，用针刺经脉的方法，如果经脉经过的部位没有病，就采用缪刺法。耳聋，刺手阳明经。如果不好，刺其通脉从耳前出来的穴位。龋齿，刺手阳明经。如果不好，刺其经脉进入牙齿中的穴位，立刻就好。

邪气侵犯五脏之间，这种病，脉络牵引而痛，时发时止。观察其病痛部位，在手足爪甲上进行缪刺，观察其脉络，放出瘀血，隔一天刺一次；一次不好，刺五次就好了。

缪传邪气牵引到上齿，使牙齿和嘴唇寒痛，观察手背上有瘀血的脉络，放出瘀血，再刺足阳明经中趾指甲上一穴，手食指指甲上各一穴，立刻就好。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。

邪气侵犯手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明这五条经的络脉，这五条络脉都会合于耳中，上行络于左额角，如果五条络脉都衰竭，就会使人全身经脉都振动，而形体失去知觉，形状像死尸，有的人称为尸厥。针刺足大趾内侧指甲上，距离指甲端如韭菜叶宽的部位；再刺足心；再刺足中趾指甲上各一次；再刺手大指内侧，距离指甲端如韭菜叶宽的部位；再刺手心主（手厥阴）、手少阴经在掌后锐骨之端的部位，各一次，立刻就好。如果不好，用竹管吹病人的两耳，剃下病人左额角一寸见方的头发，烧成灰，用好酒一杯冲服；不能饮酒的，灌下去，立刻就好。

凡是针刺的规律：先观察经脉，用手切按诊察，审察其虚实进行调治；如果经脉不调，就用经刺法；有疼痛而经脉没有病的，就用缪刺法；再观察皮部有血络的，全部刺出其血。这就是缪刺法的规律。