六节藏象论第九

黄帝问道：我听说天以六六的节律来组成一年，人以九九的法则来会通，计算人体也有三百六十五个节，与天地相应，已经很久了。不知道这是什么意思？

岐伯回答说：这个问题问得真高明啊！请让我详细说说。六六的节律和九九的会通，是用来校正天的度数和气的数目的。天的度数，是用来规范日月运行的；气的数目，是用来记录化生作用的。天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，运行有分野和纪度，循环有规律，太阳每天运行一度，月亮每天运行十三度有余。所以大小月三百六十五天组成一年，累积有余的气就产生闰月。确立岁首于开始，用圭表校正于年中，推算余数于年终，这样天的度数就完整了。

黄帝说：我已经知道了天的度数。希望能听您说气的数目，如何与天度配合？

岐伯说：天以六六为节律，地以九九来会通。天有十个天干，六个循环完成一个甲子，六个甲子循环结束一年，这是三百六十天的法则。自古以来与天相通的人，生命的根本，本源于阴阳，人体的九窍和九野之气，都与天气相通。所以生命有五行，气有三阴三阳。三而成天，三而成地，三而成人。三和三相乘，合起来是九，九分为九野，九野对应九脏。所以形脏有四个，神脏有五个，合起来是九脏来与九野相应。

黄帝说：我已经听懂了六六九九的会通，您说累积气有余而有闰月，希望听您说什么叫气？请老师启发我解开疑惑。

岐伯说：这是上天所秘藏，先师传授下来的。

黄帝说：请让我全部听一听。

岐伯说：五天叫做一候，三候叫做一气，六气叫做一时，四时叫做一岁，各自遵循其主治的规律。五运相互承袭，都来主管，到一年之终，周而复始，时令确立，节气分布，如同圆环没有开端，候也是这样。所以说：不知道当年所加临的运气、气的盛衰、虚实所产生的原因，就不能做医生。

黄帝说：五运的开始，如同圆环没有端绪，它们的太过和不及是怎样的？

岐伯说：五运之气交替更立，各有它所胜的，盛与虚的变化，这是正常现象。

黄帝说：平气是怎样的？

岐伯说：就是没有太过和不及。

黄帝说：太过和不及怎么办呢？

岐伯说：在经典里有记载。

黄帝说：什么叫做所胜？

岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是得到五行时令的相胜，各自用气来命名其对应的脏。

黄帝说：怎样知道它们的相胜？

岐伯说：要推测气的到来，都从立春开始，时令未到而气先到，这叫做太过，就会侵袭它所不能胜的，而欺侮它所胜的，这叫做气淫。如果不分辨邪气内生，医生不能禁止。时令已到而气未到，这叫做不及，那么它所胜的气就会妄行，它所生的气就会受病，它所不胜的气会来侵袭，这叫做气迫。所谓推测气的到来，就是气到的时候。谨慎地观察时令，气就可以预期。如果失去时令，违反气候，五运的治理不分，邪气内生，医生不能禁止。

黄帝说：有不相承袭的情况吗？

岐伯说：苍天之气，不能没有规律。气不承袭就是反常，反常就会发生变故。

黄帝说：反常而发生变故会怎样？

岐伯说：变故出现就会生病，如果所胜的气来，病就轻微；如果所不胜的气来，病就严重；如果因此重感邪气就会死亡。所以不在相应的季节发病就轻微，在相应的季节发病就严重。

黄帝说：好。我听说气聚合而有形体，因变化而正名。天地的运行，阴阳的变化，对于万物，谁多谁少，可以让我听听吗？

岐伯说：问得真详尽啊！天极其广阔不可度量，地极其广大不可测量，您这样伟大的神灵发问，请让我陈述其中的道理。草生五色，五色的变化，看不尽。草生五味，五味的美好，尝不完。嗜好欲望不同，各有相通。天给人吃五气，地给人吃五味。五气从鼻进入，藏于心肺，向上使五色明润，声音能显扬。五味从口进入，藏于肠胃，味有所贮藏，来滋养五气，气和就能生化，津液相互生成，神就自然产生了。

黄帝说：脏象是怎样的？

岐伯说：心，是生命的根本，神的变化所在，其荣华表现在面部，其充养在血脉，是阳中的太阳，与夏气相通。肺，是气的根本，魄的居处，其荣华表现在毫毛，其充养在皮肤，是阳中的太阴，与秋气相通。肾，主蛰伏，是封藏的根本，精的居处，其荣华表现在头发，其充养在骨骼，是阴中的少阴，与冬气相通。肝，是耐受疲劳的根本，魂的居所，其荣华表现在爪甲，其充养在筋，能生血气，其味酸，其色苍，这是阳中的少阳，与春气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪的根本，营气所居，叫作器，能转化糟粕，转化五味而进出，其荣华表现在口唇四周，其充养在肌肉，其味甘，其色黄，这是至阴之类，与土气相通。以上十一脏，取决于胆。

所以人迎脉比寸口脉大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，为格阳。寸口脉比人迎脉大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上，为关阴。人迎脉与寸口脉都大于正常四倍以上，为关格，关格的脉象盛极，不能与天地精气相接，就会死亡。