官针第八十八

针刺的关键，以官针最为精妙。九种针具的适宜用途，各有其作用，长短大小，各有其施治的对象。如果使用不当，疾病就不能被去除。疾病浅而针刺深，会内伤好的肌肉，皮肤生痈；疾病深而针刺浅，病气不能排出，会形成大的脓疡。疾病小用大针，气泻出太多，疾病必定造成危害；疾病大用小针，气不能泄出，也会造成失败。错失了针刺的适宜性，大的疾病用泻法，小的疾病不能移动。已经说了它的过错，请让我说说它的施治方法。

疾病在皮肤没有固定部位的，用镵针刺病处，皮肤发白的不要刺。疾病在肌肉纹理之间，用圆针刺病处。疾病在经络中形成顽固痹证的，用锋针。疾病在脉中、气少、应当用补法的，用鍉针刺井荥分俞。疾病是大脓疮的，用铍针。疾病是痹气突然发作的，用圆利针。疾病是痹气疼痛而不去的，用毫针。疾病在中部的，用长针。疾病是水肿不能通利关节的，用大针。疾病在五脏固定居留的，用锋针，在井荥分俞用泻法，根据四时取穴。

针刺有九种，以对应九种变化。第一种叫俞刺，俞刺是刺各经的荥穴、输穴和背俞穴；第二种叫远道刺，远道刺是病在上部，取下部穴位，刺腑的俞穴；第三种叫经刺，经刺是刺大经上结络的经脉部分；第四种叫络刺，络刺是刺小络的血脉；第五种叫分刺，分刺是刺肌肉纹理之间；第六种叫大泻刺，大泻刺是用铍针刺大脓疮；第七种叫毛刺，毛刺是刺皮肤上的浮痹；第八种叫巨刺，巨刺是左侧病取右侧，右侧病取左侧；第九种叫焠刺，焠刺是用烧热的针来治疗痹证。

针刺有十二种节要，以对应十二经脉。第一种叫偶刺，偶刺是用手对着胸前和背后，对着疼痛处，一针刺前，一针刺后，用来治疗心痹。刺这种方法时，要斜刺。第二种叫报刺，报刺是治疗疼痛没有固定部位的病。上下移动的，直接刺入不拔针，用左手随着病处按压，然后出针，再刺。第三种叫恢刺，恢刺是直刺在病处的旁边，提针前后活动，舒缓筋的拘急，用来治疗筋痹。第四种叫齐刺，齐刺是正中刺一针，旁边刺两针，用来治疗寒气小而深的病；或者叫三刺，三刺是治疗痹气小而深的。第五种叫扬刺，扬刺是正中刺一针，旁边刺四针，并且浅刺，用来治疗寒气范围大的。第六种叫直针刺，直针刺是捏起皮肤然后针刺，用来治疗寒气浅的。第七种叫输刺，输刺是直入直出，少提插而深刺，用来治疗气盛而有热的。第八种叫短刺，短刺是治疗骨痹，稍微摇动而深刺，将针送到骨处，上下摩擦骨。第九种叫浮刺，浮刺是从旁边刺入而浅刺，用来治疗肌肉拘急而寒的。第十种叫阴刺，阴刺是左右都刺，用来治疗寒厥；中寒厥，刺足踝后的少阴经。第十一种叫傍针刺，傍针刺是直刺一针、旁边刺一针，用来治疗停留日久的风湿痹证。第十二种叫赞刺，赞刺是直入直出，多次刺入而浅刺出血，这是治疗痈肿的方法。

脉所在的地方，深而看不见的，针刺时要稍微进针并长时间留针，以引导经脉之气到孔穴中。脉浅的，不要直接刺，先按压断绝其脉然后针刺，不要让精气泄出，只排出邪气而已。

所谓三刺则谷气出的意思是，先浅刺穿破皮肤，以排出阳邪；再刺则阴邪排出，稍微加深，穿破皮肤到达肌肉，但未进入肌肉纹理之间；已进入肌肉纹理之间，则谷气出。所以《刺法》说：“开始针刺浅，以驱逐邪气而引来血气；后来针刺深，以引导阴气之邪；最后针刺极深，以引下谷气。”就是这个意思。

所以用针的人，如果不知道年运的加临、气的盛衰、虚实的起因，就不能成为高明的医生。

针刺有五种，以对应五脏。第一种叫半刺，半刺是浅刺而快速出针，不刺伤肌肉，像拔毛一样，以引出皮部的气，这是对应肺的。第二种叫豹文刺，豹文刺是在左右前后针刺，以刺中血脉为原则，以引出经络中的瘀血，这是对应心的。第三种叫关刺，关刺是直刺左右关节尽端的筋上，以治疗筋痹，小心不要出血，这是对应肝的；也叫渊刺；又叫岂刺。第四种叫合谷刺，合谷刺是像鸡足一样左右针刺，针在肌肉纹理之间，以治疗肌痹，这是对应脾的。第五种叫输刺，输刺是直入直出，深刺到骨，以治疗骨痹，这是对应肾的。