湿痉或问第六十一

有人问我：你怀疑《素问》中说痉病是由于湿邪所致，但又说六淫邪气都能导致痉病，并且还有湿痉这一条，难道不是自相矛盾吗？我回答说：我所怀疑的是“诸”字和“皆”字，似乎一个“湿”字不能概括所有的痉病，只有风邪可以概括，这是第一点；再者，湿邪的性质是柔和的，不能导致强直，初起的湿痉，必定是兼夹风邪才形成的。而且民间称痉病为惊风，原本有急惊风和慢惊风两种。所谓急惊风，是感受邪气立即发生痉病，先痉病后出现其他病证；所谓慢惊风，是久病之后导致的痉病。一感受就发生痉病的，只要辨证准确，用药得当，一两剂药就能痊愈，容易治疗。久病导致痉病的，不是损伤脾阳，肝木来乘克；就是损伤胃液和肝阴，肝风嚣张，一个是虚寒证，一个是虚热证，是难以治疗的。我见到因湿邪导致的痉病，大多是先有其他病证而后出现痉病，比如夏天小儿暑湿泄泻暴注，一昼夜上百次，腹泻过多导致阴液亡失，肝木乘克而致痉病这类情况，霍乱最容易导致痉病，都是先有病而后发痉。应当结合《杂说》中《风论》一条来参考阅读。从突然发生痉病来说，风邪是百病的先导，六淫邪气都借助风邪而侵入人体。从久病导致痉病来说，那些角弓反张、抽搐等症状，都是肝风内动所引起的。似乎一个“风”字，可以概括各种痉病。要知道痉病是筋的病，明白了痉病是筋病，对它的认识就超过一半了。