脉症与病相反论第十二

症状，是疾病表现出来的现象。疾病是热性的，症状就表现为热；疾病是寒性的，症状就表现为寒，这是一定的道理。然而症状竟然有与疾病相反的情况，最容易导致误诊，这是不可不知道的。比如感受寒邪的疾病，反而身体发热而怕热；中暑的疾病，反而身体发冷而怕冷；本来是伤食的病，反而容易饥饿能吃；本来是伤饮的病，反而大渴口干。这类疾病，尤其应当仔细考察，一旦有误，根据症状用药，生死就立刻决定了。这其中是有原因的。或者是一时病势尚未确定，比如伤寒本应发热，病人尚未发热，将来必定会发热，这是疾病先后阶段的不同。或者是内外情况不同，比如外表虽然寒而内部仍然热。或者是有名无实，比如想吃想喝，但稍微吃一点就停止，饮食之后又不容易消化。或者是有其他症状混杂，误认这个症状为那个症状。或者是病人原本有其他疾病，新病刚刚发作，旧病也同时出现。至于脉象与疾病相反，也各有不同。或者是病人本来的脉象与常人不同。或者是轻病尚未在脉象上显现。或者是痰气阻塞，营气运行不利，脉象偏离了正常走向。或者是一时被邪气闭塞，脉象看似危险，气机通畅后即恢复。或者是病人本有其他病症，仍然呈现其旧病的脉象。凡是这类情况，不是一种原因能概括的，总应该潜心体会认识，审察其真实情况，然后不被脉象和症状所迷惑。否则只凭一方面的见解，用药越坚决就越失误了。然而如果不是辨证极其精细，脉理一向明白，很少有不被迷惑的！

卷上·病