臌膈论第十四

臌胀和噎膈都是极大的病症，但臌胀可以治疗，而噎膈无法治疗。这是因为臌胀是体内有实物积聚，属于实证；噎膈是无法容纳食物，属于虚证。实证可以治疗，虚证无法治疗，这是常规情况。臌胀这种病，是由于肠胃功能衰弱，不能运化，导致痰、血、气、食等凝结在腹中，从而引起腹部胀满。治疗时应先攻下这些结聚之物，然后补养中气，这样肠胃就能逐渐恢复消化功能。《内经》中记载的鸡矢醴方，就是治疗的方法。后世治疗臌胀的方剂，也大多有效。只有出现脏气已绝、手臂细瘦、肚脐突出、手心及背部平满、腹部青筋环绕等各种恶症同时出现时，才无法治疗。至于噎膈证，是肝火侵犯胃部，木克土，称为贼邪。胃部干枯萎缩，不再发挥功能，只留下一条细小的通道，又被痰涎瘀血堵塞，饮食无法下行，即使勉强进食，也会再次吐出。人的生命全依赖饮食，医经说：食物进入胃中，再输送到肺，五脏六腑都能接受营养。现在食物既然无法进入，那么五脏六腑都会衰竭。所以得了这种病的人，如果还能少量进食，活不过一年；完全不能进食，活不过半年。凡是春天得病的，死于秋天；秋天得病的，死于春天。这是因为金木相克的时节。

另外，有突然呕吐，或者呕吐时发时止，或者患者正值青壮年，这是反胃，不是噎膈，也可以治疗。至于类似臌胀的病症，如浮肿、水肿之类，有的适合针灸，有的适合泄泻，病象各不相同，治法也变化多端，医生也应该广泛学习各种方法，根据具体情况灵活运用。