病不可轻汗论第六十三

治疗疾病的方法，不外乎发汗和泻下两种而已。用泻下法伤害人体，其危险立竿见影，所以医生和患者都不敢轻易使用。至于发汗和清热，患者也会多加覆盖保暖，医生也说服药后必须出汗才能痊愈。因此患者渴望出汗，人人都认为这是理所当然的。

秋冬时节，过于保暖还没有大害；但到了盛夏初秋，天气暑热干燥，卫气开泄容易散失，再加上紧闭门窗、盖厚被子，又服用发散药物，必然导致大汗不止而阳气消亡。另外，在外表上，汗还没出来的时候，患者必定烦闷怕热；等到大汗出来之后，卫气全部散泄，必然阳气衰弱而畏寒。开始时温暖覆盖还算勉强，到这时即使不想盖被也不行，越盖越出汗，越出汗越怕冷，直到汗出如油，手足冰冷，病情就无法救治了。死亡时，神志很清楚，也没有痛苦。患者、医生以及旁观的人，都不明白什么原因突然死亡，只能面面相觑、愕然而已。我见到这种情况很多，不能不仔细审察。总之生病的人，不能过于寒凉，也不宜太过温暖，平时不可让他出汗，只有在服药时，应该让他微微出汗。张仲景服用桂枝汤的方法说：服汤药后，温暖覆盖使身上微微出汗，不能像水淋一样大汗淋漓。这就是方法。至于阳气尚未完全脱失时，还可以挽回，《伤寒论》中真武汤、理中汤、四逆汤等治法可以参考。如果阳气已经脱尽，就无法补救了。此外，在盛夏酷暑时，患者有的住在楼上，有的睡在靠近炉灶的地方。没病的人一站到那里就汗如雨下，患病的人必定会时时出汗，既损伤阳气，也必然阴液枯竭而死。即使没有地方可搬，也一定要选择一块稍微凉爽的地方安置患者，否则神丹妙药也无法救治。