卷九

东垣针法(聚英)第一百六十一

作者:杨继洲朝代:类别:针灸医书 · 白话译文

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东垣说:“《黄帝针经》说:‘胃病的人,胃脘部正当心口处疼痛,向上支撑两胁,膈和咽部不通,饮食无法下咽,取足三里穴来补益它。’脾胃虚弱,感受湿邪而形成痿证,大汗淋漓,妨碍饮食。取三里、气冲,用三棱针刺出血,如果汗不减少、不止,就在三里穴下三寸的上廉穴刺出血。禁止饮酒,忌吃湿面。”

东垣说:“《黄帝针经》说:‘从下向上的病,要用引而出的方法。上气不足,要用推而升的方法。’因为上气,指的是心肺上焦之气,阳病在阴分,要从阴分引导阳气,祛除腠理皮毛处的邪气。又说:‘看前面疼痛的部位,应当先取该处。’这是先用缪刺法,泻其经络中壅滞的部分,因为血液凝滞而不流通,所以先去除它,再治疗其他病。”

东垣说:“胃气下陷,五脏之气都紊乱,它们引起的病症相互出现。黄帝说:‘五乱针刺有规律吗?’岐伯说:‘有来路,有去路,审察清楚它的道路,这就是身体的珍宝。’黄帝说:‘希望听您讲讲这个道路!’岐伯说:‘气在心的,取手少阴经、手厥阴经的俞穴:神门、大陵,同精导气,以恢复它的正常位置。气在肺的,取手太阴经的荥穴、俞穴:鱼际、太渊。形成痿证的用导湿热的方法,引导胃气从阳道而出,不让湿土克制肾水,其穴位在太溪。气在肠胃的,取足太阴经、足阳明经。如果气不下行,取三里、章门、中脘。因为足太阴虚弱的,在募穴中引导,在穴位中有一说法,腑俞可以治疗腑病。胃虚而导致太阴没有禀受的,在足阳明经的募穴中引导,如果气逆成为霍乱的,取三里,气下行就停止,不下行再治疗。气在头部的,取天柱、大杼。气不足的,取足太阳经的荥穴、俞穴:通谷、束骨。先取天柱、大杼,不补不泻,只是引导气而已。取足太阳膀胱经中,不补不泻,深刺通谷、束骨,对应丁心火、己脾土的穴位,来引导祛除病气。气在手臂的,取足部穴位,先去除血脉中的瘀滞,然后取手足阳明经的荥穴、俞穴:二间、三间,深刺;内庭、陷谷,深刺。看手臂和足部的血络全部刺出血,然后治疗痿厥,都不补不泻,从阴分深刺,引导气向上。向上就是出、去的意思。都是阴火有余,阳气不足,潜伏于地中的是荣血。应当从阴分引导阳气,先在地中升举阳气,然后泻阴火,这是导气同精的方法。’黄帝说:‘补泻怎样进行?’岐伯说:‘慢慢进针慢慢出针,叫做导气。补泻没有形迹,叫做同精。这不是有余不足,而是乱气相互逆乱。’黄帝说:‘这个道理很恰当啊,这个问题问得很明白啊,请把它刻在玉版上,命名为治乱。’”

东垣说:“阴病治疗阳分,阳病治疗阴分。《阴阳应象论》说:‘审察其阴阳,来辨别柔刚,阴病治阳,阳病治阴,安定其血脉,各自守护其部位,血实的应当用泻血法,气虚的应当用导引法。’所谓阴病在阳分的,是天外的风寒邪气,乘人体中虚而由外入内,分布在人的背部腑俞、脏俞。这是人体感受天外来的客邪,也有两种说法。中于阳经就流入经脉,这种病开始于外寒,最终归于外热,所以治疗风寒邪气,治疗各脏的俞穴,不只是风寒而已。六淫湿暑燥火,都是五脏所受,筋骨血脉感受邪气,各有背上的五脏俞来祛除。伤寒一说遵从仲景,中八风的有《风论》。中暑的治疗在背部小肠俞,中湿的治疗在胃俞,中燥的治疗在大肠俞,这些都是六淫客邪有余的病,都泻其背部的腑俞,如果病久传变,有虚有实,各自随病的传变,补泻不定,治疗只在背部的腑俞。另外有上热下寒。经说:‘阴病在阳分的,应当从阳分引导阴分,必须先去除络脉经隧中的瘀血。’如果阴中火旺,上腾于天,导致六阳反而不衰而上充的,先去除五脏的血络,引血下行,天气降下,那么下寒的病自然去除了。注意不要单独泻其六阳,这种病是阳亢,是阴火的邪气滋养它,只去除阴火,只损伤脉络经隧的邪气,不要弄错。阳病在阴分的,应当从阴分引导阳分,是水谷的寒热,感受了就害人六腑。又说:‘饮食不节制,又劳役形体,阴火乘于坤土之中,导致谷气、荣气、清气、胃气、元气不能上升,滋养六腑的阳气,是五阳之气先在外部断绝。’外部就是天,下流潜伏于坤土阴火之中,都是先由喜怒悲忧恐这五贼所伤,然后胃气不行,接着劳役饮食不节制,那么元气就受伤,应当从胃经的合穴三里穴中,推而扬之,以伸张元气,所以说从阴引阳。如果元气更加不足,治疗在腹部各腑的募穴,如果传入五脏,出现九窍不通,根据各窍的病,治疗其各脏在腹部的募穴,所以说五脏不平,是六腑元气闭塞所导致的。又说:‘五脏不和,九窍不通,都是阳气不足,阴气有余,所以说阳气不能胜过阴气。’凡是治疗腹部的募穴,都是因为元气不足,从阴引阳,不要弄错。如果错误地补四肢的俞穴,错误地泻四肢的荥穴,错误地泻,差错就更大了。按照岐伯所说,只取穴于天上。天上,就是人背上的五脏六腑的俞穴,不应当泻而泻,难道还有生还的吗?说到这里,寒心彻骨,如果是六淫客邪,以及上热下寒,筋骨皮肉血脉的病,错误地取穴于胃的合穴,以及腹部各募穴的,必定危险。这也是岐伯的话,下等的医生怎么能不谨慎呢!”

东垣说:“三焦元气的衰旺。《黄帝针经》说:‘上气不足,脑为之不满,耳为之鸣响,头为之倾斜,目为之闭合。中气不足,大小便为之改变,肠为之结滞。下气不足,就出现痿厥心闷,补足外踝,留针。’”

东垣说:“有一个富人前阴有臊臭气,又因为连日饮酒,腹中不和,前来请先师治疗,先师说:‘前阴是足厥阴经的脉络,循行于阴器而外出于阴茎。凡是恶臭,是心所主管,分散到五方成为五臭,进入肝成为臊臭,这是其中之一。应当在肝经中泻行间,这是治其本;然后在心经中泻少冲,这是治其标。’”