十二经水第七

黄帝问道：十二经脉，在外与十二经水相应，在内连属于五脏六腑。十二经水，是承受水流而运行。五脏，是合藏神气魂魄的。六腑，是受纳水谷而运行，吸收精气而输布。经脉，是接受血液而营运全身。将它们配合起来治疗疾病，应该怎么做？针刺的深浅、艾灸的壮数，可以听你讲讲吗？岐伯回答说：五脏的坚脆、六腑的大小、受纳水谷的多少、经脉的长短、血液的清浊、气的多少，在十二经中，哪些是多血少气，哪些是少血多气，哪些是气血都多，哪些是气血都少，都有一定的标准。用针灸治疗时，要各自调和其经气，因为经气本来就有固定的对应关系。这就是人体与天地相应、与阴阳相合的道理，不可不仔细审察。

足阳明经在外与海水相应，在内连属于胃。

足太阳经在外与清水相应，在内连属于膀胱，并通调水道。

足少阳经在外与渭水相应，在内连属于胆。

足太阴经在外与湖水相应，在内连属于脾。

足厥阴经在外与沔水相应，在内连属于肝。

足少阴经在外与汝水相应，在内连属于肾。

手阳明经在外与江水相应，在内连属于大肠。

手太阳经在外与淮水相应，在内连属于小肠，并且水道从这里输出。

手少阳经在外与漯水相应，在内连属于三焦。

手太阴经在外与河水相应，在内连属于肺。

手心主经在外与漳水相应，在内连属于心包。

手少阴经在外与济水相应，在内连属于心。

所有这些五脏六腑与十二经水，都是在外有源泉，在内有所禀受，它们内外相互贯通，像圆环一样没有端头。人体的经脉也是这样。所以天为阳，地为阴，腰部以上属于天，腰部以下属于地。因此，海以北属于阴，湖以北属于阴中之阴，漳以南属于阳，河以北到漳属于阳中之阴，漯以南到江属于阳中之阳，这是一州的阴阳分布。这就是人体与天地相参应的道理。

问：经水与经脉相应，它们距离的远近、深浅，以及水血的多少，各不相同。如何配合起来进行针刺呢？答：足阳明经是五脏六腑之海，它的脉大而血多，气盛而热势壮，针刺这一经脉时，如果不深刺，病邪就不会散去；不留针，就不足以泻邪。

足阳明经多血多气，针刺深度为六分，留针十次呼吸的时间。

足少阳经少血少气，针刺深度为四分，留针五次呼吸的时间。

足太阳经多血多气，针刺深度为五分，留针七次呼吸的时间。

足太阴经多血少气，针刺深度为三分，留针四次呼吸的时间。

足少阴经少血多气，针刺深度为二分，留针三次呼吸的时间。

足厥阴经多血少气，针刺深度为一分，留针一次呼吸的时间。

手部的阴阳经脉，它们接受气血的道路较近，经气来势迅猛，所以针刺深度都不超过二分，留针时间都不超过一呼。根据病人的年龄、身材、胖瘦等情况，用心估量，这就叫效法天地的常规。艾灸也是这样。如果艾灸超过了这个限度，就会受到恶火的伤害，导致骨骼枯槁、血脉涩滞；如果针刺超过了这个限度，就会导致脱气。

问：经脉的大小、血气的多少、皮肤的厚薄、肌肉的坚脆，以及部位的大小，可以作为针刺深度的度量标准吗？

答：可以作为度量标准的，是取那些中等程度的人，也就是肌肉没有严重消瘦而血气没有衰减的人。如果失去了标准，比如消渴病导致的消瘦，肌肉都脱失了，怎么能用常规的度量来针刺呢？要仔细地切、循、扪、按，观察病人的寒热虚实盛衰情况来调整，这就叫根据具体情况来进行正确的治疗。