奇经八脉第二

黄帝问道：经脉运行的逆顺是怎样的？岐伯回答说：手三阴经从内脏走向手部。手三阳经从手部走向头部。足三阳经从头部走向足部。足三阴经从足部走向腹部。黄帝问：为什么少阴经脉单独向下行？岐伯说：冲脉是五脏六腑气血汇聚的海，五脏六腑都禀受它的滋养。它的上行支脉从咽喉上颚部出来，渗灌各阳经，灌注各阴经。它的下行支脉注入少阴经的大络，从气冲穴出来，沿着大腿内侧，斜入膝腘窝中，再潜伏行于大腿骨内，向下到内踝后的分支处。另一条下行支脉，到达少阴经脉，渗灌三阴经。它的前行支脉，潜行出来经过足背，向下沿着足背进入足大趾间，渗灌各络脉而温养肌肉。所以支脉的别络如果瘀滞不通，足背动脉就不跳动，不跳动就会厥冷，厥冷就会寒冷。黄帝问：如何证明这些？岐伯说：用语言讲解，再切脉验证，如果确实不跳动，就可以明白逆顺的运行规律。

冲脉和任脉，都起源于胞中，向上沿着脊柱内侧，成为经络之海。它们浮行在体表的支脉，沿着腹部向上（另一版本作“向右”）运行，会合于咽喉，再分支环绕口唇。血气旺盛就能充盈皮肤、温养肌肉，如果血特别旺盛，就能渗灌皮肤，生长毫毛。妇女气有余而血不足，因为每月月经下行，多次失血，导致任脉和冲脉同时损伤。任脉和冲脉的交会处，经脉不能营养口唇，所以妇女不生胡须。任脉起源于中极穴之上，向下到阴毛边缘，沿着腹部里侧，上行到关元穴，再到咽喉，向上经过下颔部，沿面颊进入眼睛。冲脉起源于气冲穴，与少阴经并行夹脐上行，到胸中而散布（这里关于冲脉的描述与《九卷》不同）。任脉发生病变，男子在腹内结为七种疝气，女子出现带下和腹中肿块。冲脉发生病变，出现气逆上冲和腹内拘急疼痛。督脉发生病变，出现脊柱强直向后弯曲（这也与《九卷》相互印证）。

黄帝问：有人阴部损伤，阴气断绝不能勃起，阴器无法使用，但胡须却不脱落，而宦官却唯独没有胡须，这是为什么？岐伯说：宦官割除了睾丸（宗筋），损伤了冲脉，血液流出不能复原，皮肤内里结滞，口唇得不到营养，所以没有胡须。而天阉（先天性宦官）的人，其任脉和冲脉不充盛，睾丸不能形成，有气无血，口唇得不到营养，所以也不生胡须。（督脉的原文缺失不全，见于营气篇，说向上经过额部，沿头顶下行入项中，沿着脊柱进入骶部，这就是督脉。）

《素问》说：督脉起源于小腹以下、耻骨中央，女子进入尿道口，这个孔即尿道口末端；它的络脉沿着阴器，会合于肛门之间，环绕肛门后，再分支环绕臀部到达少阴经，与足太阳经的中络会合；少阴经上行大腿内侧后缘，贯穿脊柱，连接到肾脏。与足太阳经从内眼角开始，向上经过额部，在头顶交会，向上进入络于脑部，再出来向下循行到项部，沿着肩胛内侧，夹脊柱到达腰部，进入体内沿着脊柱旁的肌肉络于肾脏。男子的督脉沿着阴茎下到肛门，与女子相同；其从小腹直行的支脉，贯穿肚脐中央，向上贯穿心脏，进入喉咙，向上经过下颔部环绕口唇，再向上系于两眼中部。这个经脉发生的病变，从小腹上冲心脏而疼痛，不能大小便，成为冲疝；女子则不孕，出现癃闭、痔疮、遗尿、咽喉干燥。督脉发生病变，应治疗督脉。

《难经》说：督脉起源于下极之俞（即长强穴），与脊柱内侧并行，向上到风府穴，进入归属于脑，再向上经头顶、循额部，到达鼻柱，是阳脉之海。（《九卷》说营气在督脉中运行，所以是从上向下；《难经》说的是经脉的起始，所以是从下向上。两者相互印证。《素问》所说的督脉似乎与冲脉相混，多听多疑，所以一并记载下来留给后世的学者。）

黄帝问：跷脉从何处起始，到何处终止，由什么气来营运？岐伯说：跷脉是足少阴肾经的别支，起始于然骨（舟骨）之后，向上经过内踝上方，直行沿大腿内侧，进入阴部，再向上沿着胸内进入缺盆，向上沿人迎穴之前，向上进入鼻旁（《灵枢》写作“頄”字），归属于内眼角，与足太阳经和阳跷脉会合上行，阴阳气相并相还，就能润泽眼睛，如果气不营运，眼睛就不能闭合。

黄帝问：气独自运行于五脏，不营运于六腑，是为什么？岐伯说：气的运行是没有停息的，就像水的流动、日月的运行不停一样，所以阴脉营运五脏，阳脉营运六腑，如同圆环没有端头，不知它的起始，终而复始。它流溢的精气，在内灌溉脏腑，在外滋润腠理。

黄帝问：跷脉有阴跷和阳跷，哪一条应当计数（作为正经）？岐伯说：男子计数阳跷脉，女子计数阴跷脉；应当计数的那条作为经脉，不计数的那条作为络脉。

《难经》说：阳跷脉起始于足跟中，沿着外踝上行，进入风池穴。阴跷脉也起始于足跟中，沿着内踝上行，进入喉咙，交会贯通冲脉。这些说法相互印证。又说：阳维脉和阴维脉，维系联络全身，但气血盈余蓄积而不能循环流灌注。所以阳维脉起始于各阳经的交会处，阴维脉起始于各阴经的交会处。又说：带脉起始于季肋部，环绕腰部一周。（从冲脉以下是所谓奇经八脉。）又说：阴跷脉发生病变，则阴脉侧拘急，阳脉侧弛缓。阳跷脉发生病变，则阳脉侧拘急，阴脉侧弛缓。阳维脉维系阳经，阴维脉维系阴经。阴阳不能相互维系，就会发生腰腹纵缓松弛，如同囊袋盛水的样子（一说腹满腰溶溶如坐水中状）。这就是八脉的诊察要点。（维脉和带脉的记载都如此，详细内容见《素问》痿论及《九卷》。）