十二经脉络脉支别第一（下）

黄帝问道：十二经脉中，唯独手太阴经脉跳动不止是什么原因？岐伯回答说：这是足阳明胃脉的关系。胃是五脏六腑的海洋，胃中的清气向上输注到肺，肺气从手太阴经运行，它的运行随着呼吸往来，所以人的脉搏一呼跳两次，一吸也跳两次，呼吸不停，所以脉搏跳动不止。黄帝问：为什么气口单独主管五脏？岐伯说：胃是水谷的海洋，六腑的根本来源。五味从口进入，储藏在胃中，用来滋养五脏之气。气口也属于手太阴经，所以五脏六腑的气味都从胃出发，变化显现于气口。因此，五气从鼻进入，储藏在心肺，如果肺有病，鼻子就会不通利。（《九卷》讲它的跳动，《素问》论它的气，这里说它是五脏所主管，互相阐发。）黄帝问：气经过寸口的时候，向上出来像是呼气，向下出去像是吸气，它从哪条道路返回，不知道它的尽头？岐伯说：气从脏腑离开的时候，突然像弓弩发射，像水从堤岸冲下，向上到达鱼际后逐渐衰减，其余的气衰弱散开向上逆行，所以它的运行变得微小。

黄帝问：足阳明经为什么跳动？岐伯说：胃气向上输注到胃，其中剽悍之气向上冲到头部的，沿着喉咙向上走空窍，沿着眼系进入络脑，从颔下出来经过客主人，沿着牙车，合于阳明经，一并向下进入人迎穴，这是胃气走向阳明经的路径。所以阴阳上下，它们的跳动是一致的。因此，阳病而阳脉小的为逆，阴病而阴脉大的为逆，阴阳都盛，它们一起跳动，像拉绳子一样互相牵引的，就是病态。黄帝问：足少阴经为什么跳动？岐伯说：冲脉是十二经脉的海洋，与足少阴的大络一起从肾下起始，出于气街，沿着大腿内侧边缘，斜入腘中，沿着胫骨内侧边缘，合并足少阴经，向下进入内踝后面到达足下。它的分支，斜入内踝，从足背出来，进入大趾之间，来灌注各条络脉，以温暖足背，这是经常跳动的经脉。

黄帝说：卫气的运行，上下互相贯通，像环一样没有端头。现在如果突然遇到邪气，或者遭遇大寒，手足不能随意活动，脉搏的阴阳没有端头，不知道它的规律，终而复始，说的就是这个道理。

十二经脉潜行在分肉之间，位置深而看不见。其中常见到的，是足太阴经脉经过外踝之上，没有隐藏。所以各条浮在表面常见的脉，都是络脉。六经的络脉，手阳明、手少阴的大络起始于手指之间，向上在肘中会合。饮酒的人，卫气先行于皮肤，先充盈络脉，络脉先旺盛，卫气就趋于平衡，营气才充满，经脉就盛大。脉搏突然跳动的，都是邪气停留在那里，留滞在经脉的起止部位，不跳动就发热，不坚实就会下陷而空虚，与一般情况不同，因此可以知道是哪条经脉在跳动。

雷公问道：怎样知道经脉和络脉的不同？黄帝回答说：经脉通常是看不见的。它的虚实，通过气口可以知道。看得见的脉，都是络脉。各条络脉都不能经过大关节之间，必定走分叉的道路，出入又复合于皮肤中，它们的交会都表现在外。所以凡是针刺络脉的，一定要刺在它的结上。血盛的即使没有血结，也要赶快取它来泻出邪气、放出瘀血，滞留不去会发为痹证。

凡是诊察络脉，脉色青的说明有寒而且疼痛，色红的说明有热。胃中有寒，手鱼际的络脉多呈青色。胃中有热，鱼际的络脉呈红色。突然出现黑色的，是久留的痹证。有红有青有黑的，是寒热错杂。青色而小短的，是气少。

凡是刺治寒热病的，都是多血络，必须隔一天取一次，血尽了才停止，并要调其虚实。络脉短小的属于气少，气虚严重的，泻之就会引起烦闷，烦闷严重时会昏倒不能说话，烦闷时要赶快扶病人坐起来。

手太阴经的别络，名叫列缺，起于腕上分肉之间，并行于手太阴经直入掌中，散入于鱼际。其病证：实证表现为手腕骨和手掌发热，虚证表现为张口欠伸，小便遗尿或频数。取穴在腕后一寸半处，别行走向手阳明经。

手少阴经的别络，名叫通里，在腕后一寸半处，别出上行，循本经进入心中，系于舌根，连属目系。其病证：实证表现为胸膈支撑胀满，虚证表现为不能说话。取穴在腕后一寸，别行走向手太阳经。

手厥阴经的别络，名叫内关，在腕后二寸处，从两筋之间别出，循本经上行，系于心包络。心系实证则心痛，虚证则心烦。取穴在两筋之间。

手太阳经的别络，名叫支正，在腕上五寸处，向内注入手少阴经。其别出的，上行到肘，络于肩髃穴。实证表现为筋弛缓肘关节废用，虚证则生赘疣，小的像手指上的痂疥。取穴在别走之处。

手阳明经的别络，名叫偏历，在腕后三寸处，别行走向手太阴经。其别出的，向上循手臂，乘肩髃，上至曲颊，遍络牙齿。其别出的进入耳中，会合于宗脉。实证表现为龋齿、耳聋，虚证表现为牙齿发冷、胸膈闭塞。取穴在别走之处。

手少阳经的别络，名叫外关，在腕后二寸处，向外绕行手臂，注入胸中，会合于心主经。实证表现为肘部拘挛，虚证表现为肘部不能收缩。取穴在别走之处。

足太阳经的别络，名叫飞扬，在踝上七寸处，别行走向足少阴经。实证表现为鼻塞不通、头背疼痛，虚证表现为鼻流清涕或鼻出血。取穴在别走之处。

足少阳经的别络，名叫光明，在踝上五寸处，别行走向足厥阴经，并本经向下络于足背。实证表现为厥逆，虚证表现为下肢痿软、坐不能起。取穴在别走之处。

足阳明经的别络，名叫丰隆，在踝上八寸处，别行走向足太阴经。其别出的，循胫骨外侧缘，向上络于头项，会合各经之气，向下络于咽喉。其病气上逆则喉痹、失音。实证表现为癫狂，虚证表现为足不能收、胫部肌肉枯萎。取穴在别走之处。

足太阴经的别络，名叫公孙，在足大趾本节后一寸处，别行走向足阳明经。其别出的，进入络于肠胃。厥气上逆则发生霍乱，实证表现为肠中剧痛，虚证表现为腹部胀满。取穴在别走之处。

足少阴经的别络，名叫大钟，在踝后绕跟，别行走向足太阳经。其别出的，并本经上行走到心包下，向外贯穿腰脊。其病气逆则烦闷，实证表现为小便不通，虚证表现为腰痛。取穴在别走之处。

足厥阴经的别络，名叫蠡沟，在内踝上五寸处，别行走向足少阳经。其别出的，循本经上行至睾丸，结于阴茎。其病气逆则睾丸肿大、突发疝气，实证表现为阴茎挺长发热，虚证表现为阴部暴痒。取穴在别走之处。

任脉的别络，名叫尾翳（会阴），下于鸠尾，散于腹部。实证表现为腹部皮肤疼痛，虚证表现为皮肤瘙痒。取穴在别走之处。

督脉的别络，名叫长强。挟脊上行至项，散于头部，上下在肩胛左右，别行走向足太阳经，入内贯穿脊骨。实证表现为脊柱强直，虚证表现为头重、头摇动。（挟脊之有过者——《九墟》无此九字）取穴在别走之处。

脾的大络，名叫大包，出于渊腋下三寸，布散于胸胁。实证表现为全身尽痛，虚证表现为全身百节松弛。此脉若网络之包罗血络，皆可取。以上十五络脉，实证必然显现，虚证必然下陷，若看不见，应在其上下寻找。人的经脉不同，络脉也有别处。

黄帝问道：皮肤有分部，经脉有纲纪，希望听听其中的道理？岐伯回答说：要知道皮部以经脉为纲纪，各经都是这样。阳明经的阳部，名叫害蜚，十二经上下都用同样的方法。看其分部中有浮络的，都是阳明经的络脉。其色多青的则痛，多黑的则痹，黄赤的则热，多白的则寒，五色都出现，则是寒热。络脉邪盛则内传于经。阳主外，阴主内。

少阳经的阳部，名叫枢杼（一作持）。看其分部中有浮络的，都是少阳经的络脉。络脉盛则内传于经。所以在阳者主内，在阴者主外，以渗灌于内。各经都是这样。

太阳经的阳部，名叫关枢。看其分部中有浮络的，都是太阳经的络脉。络脉盛则内传于经。

少阴经的阴部，名叫枢儒。看其分部中有浮络的，都是少阴经的络脉。络脉盛则内传于经。其内传入经，从阳部注入经脉；其外出者，从阴部向内注入骨。

厥阴经的阴部，名叫害肩。看其分部中有浮络的，都是厥阴经的络脉。络脉盛则内传于经。

太阴经的阴部，名叫关蛰。看其分部中有浮络的，都是太阴经的络脉。络脉盛则内传于经。以上十二经络脉，是皮肤的部属。所以百病的开始，必定先侵犯皮毛。邪气中伤则腠理开，开则邪气侵入络脉，留滞不去，传入经脉，留滞不去，传入六腑，积聚于肠胃。邪气刚开始侵入皮肤时，恶寒战栗毫毛竖起；寒多则筋脉挛急骨节疼痛；热多则筋脉弛缓骨节消软，肌肉消瘦，皮肤破裂，毫毛枯槁败坏。黄帝问：十二皮部，它发生的病怎样？岐伯说：皮肤是经脉的分布部位。邪气侵犯皮肤则腠理开，开则邪气侵入络脉，络脉满则注入经脉，经脉满则内入脏腑。所以皮有分部，不及时治疗就会生成大病。

黄帝问：络脉显现，其五色各不相同，是什么原因？岐伯说：经脉有常色，而络脉没有常色，会变化。黄帝问：经脉的常色是怎样的？岐伯说：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，都与其经脉的颜色相应。黄帝问：络脉的阴阳也与其经相应吗？岐伯说：阴络的颜色与其经相应，阳络的颜色变化无常，随四时而行。寒多则凝涩，凝涩则青黑；热多则滑润，滑润则黄赤。这是常色，叫做无病。五色都出现，叫做寒热。

黄帝说：我听说人与天地相应，内有五脏，对应五音、五色、五味、五时、五位；外有六腑，对应六律，主持阴阳各经，而合于十二月、十二辰、十二节、十二时、十二经水、十二经脉，这是五脏六腑所以应天道。十二经脉，是人生存的根本，疾病形成的原因，人所以能治病的依据，疾病所以能治愈的机理。学医的开始，医工所追求的目标，粗工认为容易，上工认为难。它的离合出入是怎样的？岐伯说：这是粗工所忽略，上工所详悉的。请让我详细说说：

足太阳经的正经，别行入于腘中；其中一条向下走尻部五寸，别行入于肛门，属于膀胱，散行至肾，循脊骨当心处散开。直行的，从脊骨上行出于项，仍属于足太阳经，这就是一经。

足少阴经的正经，行至腘中，别行走向足太阳经并与之相合，上行至肾，当十四椎处，出属带脉。直行的，系于舌根，复出于项，合于足太阳经，这是第一合。（《九墟》说：或以诸阴之别者皆为正也。）

足少阳经的正经，或以诸经别者为正（一本云绕髀入毛际，合于厥阴）。别行的，入季胁之间，循胸里，属胆，散行上肝贯心，以上挟咽喉，出颐颔中，散于面，系目系，合于足少阳经于外眼角。

足厥阴经的正经，别行于足背，上行至毛际，合于足少阳经，与别行的经并行，这是第二合。

足阳明经的正经，上行至股，入于腹里，属于胃，散行至脾，上通于心，上循咽喉，出于口，上行至鼻梁，还系目系，合于足阳明经。

足太阴经的正经，别行上行至股，合于足阳明经，与别行的经并行，向上络于咽喉，贯穿舌本，这是第三合。

手太阳经的正经，向下，别行入于肩后骨缝，入腋，走心脏，系于小肠。

手少阴经的正经，别行向下于渊腋两筋之间，属于心主，上行喉咙，出于面，合于内眼角，这是第四合。

手少阳经的正经，向上，别行于巅顶，入于缺盆，下行三焦，散于胸中。

手厥阴经的正经，别行向下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合于手少阳经在完骨之下，这是第五合。

手阳明经的正经，从手循胸膺乳部，别行于肩髃，入柱骨下，走向大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于手阳明经。

手太阴经的正经，别行入渊腋手少阴经之前，入走肺，散行至太阳，上行出缺盆，循喉咙，复合于手阳明经，这是第六合。