缪刺第三

黄帝问：什么叫缪刺？岐伯回答说：邪气侵入人体，必定先停留在皮毛，滞留不去，就会进入孙络；滞留不去，就会进入络脉；滞留不去，就会进入经脉，向内连属五脏，散布到肠胃，阴阳都受到邪气侵犯，五脏才会受伤。这是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的次序。如果这样，就要治疗它的经脉。

现在邪气侵入皮毛，进入孙络，滞留不去，使孙络闭塞不通，不能进入经脉，就流溢到大络中，从而产生奇病。

邪气侵入大络，从左流注到右，从右流注到左，上下左右，与经脉相干扰，而散布在四肢末端，邪气没有固定的位置，不进入经脉的腧穴，这叫做缪刺。黄帝问：以左取右，以右取左，这跟巨刺怎么区别？岐伯答：邪气侵入经脉，左边邪气盛则右边患病，右边邪气盛则左边患病，也有病邪转移的情况，左边疼痛还没停止而右边经脉已经先病。像这样，一定要用巨刺，必须刺中它的经脉，而不是络脉。所以络脉的病，它的疼痛与经脉疼痛的部位不同，所以称为缪刺。（巨刺是刺经脉，缪刺是刺络脉。）

黄帝问：缪刺怎么取穴？岐伯答：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然心痛，突然腹部胀大，胸胁部胀满支撑。如果没有积聚，就刺然谷穴的前面出血，大约一顿饭的工夫就好了，左边痛取右边，右边痛取左边。病刚发生的，五天可愈。

邪气侵入手少阳经（另一种说法是手少阴经）的络脉，使人咽喉肿痛舌卷缩，口干心烦，手臂外侧疼痛，举不起手摸不到头。刺手中指（应当是小指）的次指指甲上方距离指甲顶端如韭菜叶宽的位置，各刺一次，强壮的人立刻就好，年老的人过一会儿就好，左边痛取右边，右边痛取左边。这是新得的病，几天可愈。

邪气侵入足厥阴经的络脉，使人突然发生疝气剧烈疼痛。刺足大趾指甲上方与肉交界处各一次，男子立刻就好，女子过一会儿就好，左边痛取右边，右边痛取左边。

邪气侵入足太阳经的络脉，使人头项部疼痛，肩部疼痛。刺足小趾指甲上方与肉交界处各一次，立刻就好。如果不好，再刺外踝上方三次，左边痛取右边，右边痛取左边，大约一顿饭的工夫就好了。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人胸中满闷，喘息急促而胸中发热。刺手大指次指（食指）指甲上方距离指甲顶端如韭菜叶宽的位置，各一次，左边痛取右边，右边痛取左边，大约一顿饭的工夫就好了。

邪气侵入臂掌之间，不能屈伸，刺它的腕后踝骨处，先用手指按压，找到疼痛点再刺。根据月亮盈亏的日期来决定针刺的次数，月亮初生一天刺一次，两天刺两次，十五天刺十五次，十六天刺十四次。

邪气侵入足阳跷脉，使人眼睛疼痛，从内眼角开始。刺外踝下方半寸处，各两针，左边痛取右边，右边痛取左边，大约走十里路的时间就好了。

有人从高处坠落，恶血停留在体内，腹中胀满，大小便不通，先服通利的药物。这是上部伤了厥阴经脉，下部伤了少阴的络脉。刺足内踝下方、然骨前面的血脉出血，刺足背上的动脉。如果不好，再刺足大趾三毛上各一次，见到出血立刻就好，左边痛取右边，右边痛取左边。容易惊恐、容易悲伤、心情不愉快，刺法同前。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不到声音。刺手大指次指（食指）指甲上方顶端如韭菜叶宽的位置，各一次，立刻就能听到声音。如果不好，刺中指指甲上方与肉交界处，立刻就能听到声音。如果有时能听到有时不能，就不可以用刺法。耳朵中有风声的，也这样刺，右边取左边，左边取右边。

凡是痹证疼痛游走没有固定位置的，在分肉之间疼痛的地方针刺，根据月亮盈亏的日期来决定针刺次数。用针的时候，随着邪气的盛衰来决定针刺次数，针刺次数超过当月的日数就会耗伤正气，不到当月的日数就不能泻除邪气。左边痛刺右边，右边痛刺左边。如果病仍然没好，再按照这个方法刺，根据月亮盈亏的日期来决定次数，月亮初生一天刺一次，两天刺两次，逐渐增多，十五天刺十五次，十六天刺十四次，逐渐减少。

邪气侵入足阳明经的络脉（《素问》写作经，王冰说：因为足阳明脉左右交会于面部，所以举经脉的病，来说明缪刺这一类），使人鼻塞流涕或出血，上齿寒冷。刺足中指（《素问》注说：刺大指次指）指甲上方与肉交界处，各一次。左边痛取右边，右边痛取左边。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁部疼痛不能呼吸，咳嗽而汗出。刺足小指（《素问》有次指二字）指甲上方与肉交界处各一次，不能呼吸立刻停止，汗出立刻停止，咳嗽的人注意保暖和饮食，一天可愈。左边痛刺右边，右边痛刺左边，病立刻就好。如果不好，再按照这个方法刺。

邪气侵入足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛，不能吃东西，无缘无故容易发怒，气上冲至贲门。刺足中心的络脉，各三次，总共六刺，立刻就好。左边痛刺右边，右边痛刺左边。

邪气侵入足太阴经的络脉，使人腰痛，牵引到小腹和胁下，不能仰身呼吸。刺腰骶骨的关节处、两胂（臀部肌肉）之上，这是腰俞穴，根据月亮盈亏的日期来决定针刺次数，出针立刻就好。左边痛刺右边，右边痛刺左边。

邪气侵入足太阳经的络脉，使人背部拘急痉挛，牵引胁部疼痛，向内牵引心脏疼痛。刺从项部开始，沿着脊椎两旁，快速按压感到疼痛的部位，在痛点旁边刺三次，立刻就好。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人邪气停留在环跳穴处疼痛，大腿不能抬举（另一种说法是大腿不能举动）。用毫针刺环跳穴，寒证就留针，根据月亮盈亏的日期来决定针刺次数，立刻就好。

各经针刺时，如果经脉所过之处没有病变，就使用缪刺。耳聋刺手阳明经，如果不好，就刺它的经过耳前的经脉。龋齿刺手阳明经立刻就好，如果不好，就刺它的进入齿中的经脉，立刻就好。

邪气侵入五脏之间，其病变是经脉牵引疼痛，时发时止，观察疼痛的经脉，就用缪刺法在手足指甲上取穴，观察其经脉，放出瘀血，隔一天刺一次，一次不好，刺五次可愈。缪邪传变牵引上齿，齿唇寒冷（《素问》多一个“痛”字），观察手背有瘀血的络脉刺血，再刺足阳明经的中指指甲上方一次，手大指次指（食指）指甲上方各一次，立刻就好。左边痛取右边，右边痛取左边。咽喉中肿痛，不能咽唾液，也不能吐出唾液，就用缪刺法刺然骨前面出血，立刻就好，左边痛取右边，右边痛取左边。（从“溢肿”到此处共二十九个字，《素问》王冰注原本在“邪客足少阴络”之下，现在移到这里。）

邪气侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴（另一种说法是手少阳、足少阳）、足阳明的络脉。这五条络脉，都会合在耳中，向上络于左耳角。如果五条络脉的经气都衰竭，就会使全身经脉都振动，形体失去知觉，就像死人一样。有人会说这病没有气机流动了。其实不然，只是突然发生，不会死人。这种病，先刺足大趾内侧指甲上方与肉交界处各一次，再刺足心，然后刺足中趾指甲上方各一次，然后刺手大指内侧指甲上方距离顶端如韭菜叶宽的位置（《素问》又说后刺手厥阴经，不对），然后刺手少阴经的锐骨端各一次，立刻就好。如果不好，用竹管吹病人的两耳中，剃下病人左耳角头发一寸见方，烧成灰，用好酒一杯送服，不能自己喝的就灌入，立刻就好。

凡是针刺的法则，先观察他的经脉，用手切按循摸，审察虚实来进行调治。如果经脉不调和，就用经刺法；如果有疼痛而经脉没有病变的，就用缪刺法。还要观察皮肤部位有血络的，全部刺出血。这就是缪刺的法则。