针道自然逆顺第六

黄帝问道：我想听听针刺的法则与自然规律是怎样的？岐伯回答说：运用自然规律，就像靠近深水决堤放水，不用花费功力，水就能被排干。又比如沿着孔洞开掘通道，不用费力，道路就能通畅。但运用这些法则时，必须顺应事物本身的规律。人的血气有盛衰，皮肤有厚薄，难道没有一定的标准吗？

岐伯说：年龄大、身体强壮的人，血气充盛，皮肤坚固，如果受到邪气侵袭，针刺这样的人，要深刺并留针，这是针对肥胖人的方法。肩膀、腋窝、脖颈宽大，肌肉薄、皮肤厚而色黑，嘴唇肥厚的人，他们的血黑而浊，气涩而迟，贪于索取，针刺这样的人，要深刺并留针，增加针刺次数。

问：针刺瘦人应当怎样？答：瘦人皮肤薄，色泽浅，肌肉瘦削，嘴唇薄，说话声音轻，他们的血清，气滑，容易耗气，容易损血，针刺这样的人，要浅刺并快速出针。

问：针刺常人应当怎样？答：看其肤色黑白，分别进行调治。对于端正、纯厚的人，他们的血气和调，针刺这样的人，不要违背常规的针刺次数。

问：针刺壮实骨骼坚硬的人应当怎样？答：针刺壮实骨骼坚硬的人，肌肉坚实，关节舒缓，行动敏捷（有版本作“监监然”），这种人如果沉重，则气涩血浊，针刺时要深刺并留针，增加次数；如果劲捷，则气滑血清，针刺时要浅刺并快速出针。

问：针刺婴儿应当怎样？答：婴儿肌肉脆嫩，血少气弱，针刺时要用毫针，浅刺并快速出针，每天可以针刺两次。

问：靠近深水决堤放水是什么意思？答：血清气浊时，快速泻邪，就会使气衰竭。

问：沿着孔洞开掘通道是什么意思？答：血浊气涩时，快速泻邪，就能使气通畅。

问：关于逆顺和九种体质的经络针刺规律，这些都是针对平民百姓的；而那些享受血肉美食的人（《九墟》作“血食之君”），身体空虚，皮肤肌肉软弱，血气剽悍滑利，针刺他们难道可以相同吗？

答：吃精美食物与吃粗劣食物的人，怎能相同呢。气滑则出针快，气涩则出针慢。气剽悍则用针小、刺入浅，气涩则用针大、刺入深。深刺则需要留针，浅刺则要快出。所以针刺平民，要深刺并留针；针刺王公大人，要微刺并缓慢。这都是因为他们气剽悍滑利的缘故。

问：形气的逆顺是怎样的？答：形气不足，病气有余，这是邪气盛，要急泻邪。形气有余，病气不足，要急补正气。形气不足，病气也不足，这是阴阳都不足，不能再针刺，针刺则会加重不足，加重不足就会阴阳俱竭；血气耗尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老年人会死亡，壮年人也不能恢复。形气有余，病气也有余，这叫阴阳都有余，要急泻其邪，调整虚实。所以说有余的泻之，不足的补之，就是这个意思。所以说，针刺不知道逆顺，正气与邪气相搏，实证用补法，就会阴阳血气满溢，肠胃充胀，肺肝内胀，阴阳错乱。虚证用泻法，就会经脉空虚，血气枯竭，肠胃虚弱，皮肤薄而紧贴，毛孔毛发枯焦，可以预知其死期。所以说用针的关键，在于知道调和，调和阴阳，精气才能充实，形体与气相合，使神气内藏。所以说上等医工调平气机，中等医工扰乱经脉，下等医工断绝精气、危及生命，不可不谨慎。一定要观察五脏的变化，五脉的相应，经脉的虚实，皮肤的柔粗，然后才能施针。