阴阳大论第七

阴主静而阳主躁，阳气生发阴气长养，阳气收敛阴气闭藏。阳气化生功能，阴气构成形体。寒气极盛会转化为热，热气极盛会转化为寒。寒气产生浊重之物，热气产生清轻之物。清气若滞留于下部，就会导致完谷不化的泄泻；浊气若聚积于上部，就会引起腹部胀满。这是阴阳运行颠倒，导致疾病逆顺变化的规律。因此，清轻的阳气上升形成天，浊重的阴气下降形成地；地气上升化为云，天气下降化为雨；雨虽从天而降，根源却是地气，云虽由地气所成，根源却是天气。所以清阳之气从人体上部的孔窍排出，浊阴之气从人体下部的孔窍排出；清阳之气发散于体表的腠理，浊阴之气内走于五脏；清阳之气充实于四肢，浊阴之气归藏于六腑。水属于阴，火属于阳。阳化生无形之气，阴凝聚有形的味道。五味滋养形体，形体产生真气，真气化生精微，精微归于生化。精微依赖真气而化生，形体依赖五味而充养，生化功能产生精微，真气生成形体。五味过度会损伤形体，真气过度会损耗精微，精微转化为真气，真气又被五味所伤。阴味从下部孔窍排出，阳气从上部孔窍排出。味厚重的属纯阴，味清淡的属阴中之阳；气厚重的属纯阳，气清淡的属阳中之阴。味厚重会导致泄泻，味清淡能疏通；气清淡能发散宣泄，气厚重会助热发热。亢盛的火气会使气衰败，温和的火气会使气壮盛。亢盛的火气消耗气，温和的火气滋养气。亢盛的火气耗散气，温和的火气生长气。气味辛甘能发散属于阳，气味酸苦能涌泄属于阴。阴气偏胜则阳气受损而发病，阳气偏胜则阴气受损而发病。阴病则生热，阳病则生寒（《素问》作阳气偏胜则热，阴气偏胜则寒）。过寒会转化为热，过热会转化为寒。寒邪损伤形体，热邪损伤气机。气机受伤则产生疼痛，形体受伤则发生肿胀。所以先痛后肿的，是气机先伤及形体；先肿后痛的，是形体先伤及气机。风邪偏胜则肢体震颤，热邪偏胜则局部红肿，燥邪偏胜则干枯，寒邪偏胜则浮肿，湿邪偏胜则水泻。自然界有四季和五行来主导生长收藏，产生寒、暑、燥、湿、风五气；人体有五脏，化生五气，产生喜、怒、悲、忧、恐五种情志。所以喜怒等情志会伤及气机，寒暑等外邪会伤及形体；暴怒损伤阴气，暴喜损伤阳气；逆乱之气上冲，导致血脉胀满而脱离形体。所以说喜怒不加节制，寒暑过度失调，生命就不能稳固。阴气过盛必然转化为阳，阳气过盛必然转化为阴，这是阴阳变化的规律。阴气在内，是阳气的镇守；阳气在外，是阴气的役使。阳气偏胜则身体发热，腠理闭塞，呼吸粗重，身体后仰（《素问》作俯仰），不出汗而发热，牙齿干燥，因烦闷腹胀而死亡，能耐冬不能耐夏。阴气偏胜则身体寒冷，出汗，身体常清冷，频繁战栗畏寒，寒盛则手足逆冷，逆冷则腹部胀满而死亡，能耐夏不能耐冬。这是阴阳交替偏胜的变化，是疾病表现的形态。问：如何调摄阴阳二者？答：能懂得七损八益的规律，阴阳二者就可以调摄；不懂得运用这个规律，就会过早衰老。清阳升腾于天，浊阴沉降于地。天气相通于肺，地气相通于咽，风气相通于肝，雷气相通于心，谷气相通于脾，雨气相通于肾。六经如同河流，肠胃如同大海，九窍如同水流灌注的孔道。暴风之象如同雷霆，逆气之象如同阳热。所以治疗如果不遵循天时的规律，不运用地理的道理，灾害就会降临。邪风的到来，急如风雨。因此善于治病的医生，在病邪还在皮毛时就治疗，其次在肌肤时治疗，再其次在筋脉时治疗，又其次在六腑时治疗，最后在五脏时治疗。等到病邪深入五脏才治疗，就只剩下半生半死的希望了。所以天界的邪气，侵袭人体会伤害五脏；饮食水谷的寒热不当，侵袭人体会伤害六腑；地界的湿气，侵袭人体会伤害皮肉筋脉。所以善于用针的医生，从阴分引导阳分，从阳分引导阴分；用右侧穴位治疗左侧疾病，用左侧穴位治疗右侧疾病；以我自身的情况推知病人的情况，从体表了解体内，从而观察太过与不及的规律；看到细微的变化就能知道病邪所在，运用这样的方法就不会有危险。善于诊断的医生，观察面色、诊察脉搏，首先辨别阴阳。审察清浊的色泽，就知道病变的部位；观察呼吸，听声音，就能知道病痛所在，这样就不会有失误了。所以说疾病刚起时，可以用针刺治愈；病邪亢盛时，要等到邪气稍衰再治疗。所以根据病邪轻浅而采用发散的方法，根据病邪深重而采用攻下的方法，引导病邪祛除干净。中焦胀满的，用消导法从内部泻除。有外邪束表的，用浸渍法发汗。邪在皮肤的，用发汗法发散。病势急猛的，用按揉法收敛。邪气充实的，用散法或泻法。审察阴阳，以辨别刚柔。阳病治阴，阴病治阳。安定气血，各自归守其位：血实的宜用决泄法，气实的宜用疏引法。阳气从右侧运行，阴气从左侧运行（《素问》作阳气从左行，阴气从右行）。老年人从上部取穴，少年人从下部取穴。因此春夏阳气上升属于生，若脉象归于秋冬则主死；反之，若秋冬阳气得归，反而主生。所以气的多少逆顺，都会导致厥病。气有余的，也会发生厥病。血气上逆不下，寒厥到膝盖的，少年人在秋冬季节可能死亡，老年人在秋冬季节反可存活。气上逆不下，导致头痛、巅顶疾患，从阳分求治不得效，再从阴分求治（《素问》作从阴分求治也不明确），五部阻隔没有征象，如同身处旷野，如同伏在空室之中，绵绵不绝而目光昏暗。

春季三月的疾病，若病邪已在里消散，草木和柳叶都凋零，阴阳之气都断绝，死亡期在孟春。冬季三月的疾病，病邪与阳气相合的，到了春季正月，脉象出现死征，都归于春季（《素问》作始于春季）。春季三月的疾病，称为阳气肃杀，阴阳都断绝，死亡期在草木枯干时。夏季三月的疾病，病至阴分不过十日，阴阳交争，死亡期在积水之时。秋季三月的疾病，三阳经都起病，不经治疗也可自愈。阴阳交合不和的，站立不能坐，坐下不能起。只有三阳经独至发病的，死亡期在石水之时；只有二阴经独至发病的，死亡期在盛水之时。