六经受病发伤寒热病第一（上）

黄帝问：热病都属于伤寒一类，有的痊愈有的死亡，死亡多在六七天之间，痊愈多在十天以上，这是为什么呢？岐伯回答说：太阳经是诸阳经的统领。它的经脉连于风府，所以主管诸阳经的气。人受寒邪侵袭后，就会发热，热虽然很重但不会致死；如果表里同时感受寒邪而生病，就必然难免死亡。伤寒第一天，太阳经受邪。所以出现头项疼痛，腰脊背部强硬。第二天阳明经受邪。阳明经主管肌肉，它的经脉挟鼻而行，络于眼睛，所以出现身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥、睡卧不安。第三天少阳经受邪。少阳经主管骨，它的经脉循行于胁部，络于耳朵，所以出现胸胁疼痛、耳聋。三阳经都受邪但未传入腑的，可以通过发汗治愈。第四天太阴经受邪。太阴经散布于胃中，络于咽喉，所以出现腹部胀满、咽喉干燥。第五天少阴经受邪。少阴经贯穿肾，络于肺，连于舌根，所以出现口燥舌干、口渴。第六天厥阴经受邪。厥阴经循行于阴器而络于肝，所以出现烦闷、阴囊收缩。三阴三阳、五脏六腑都受邪，营卫运行不畅，五脏不通，就会死亡。那些不是表里同时感受寒邪的，第七天太阳经病势衰退，头痛稍有好转。第八天阳明经病势衰退，身热稍减。第九天少阳经病势衰退，耳聋能稍听到声音。第十天太阴经病势衰退，腹部胀满消退如常，就想吃东西。第十一天少阴经病势衰退，口渴停止，舌干也痊愈。第十二天厥阴经病势衰退，阴囊松弛、少腹稍下，病气都下行，疾病就一天天痊愈了。治疗时分别疏通各脏经脉，病势就一天天衰退了。发病未满三天的，可以通过发汗治愈；发病已满三天的，可以通过泄热治愈。问：热病已经痊愈，有时还有余邪遗留是为什么？答：各种余邪遗留，是热势正盛时勉强进食，所以有余邪遗留。像这种情况，都是病势已衰退但热邪有所藏留，因与谷气相互搏结，两种热相合，所以有余邪遗留。治疗余邪遗留，要观察其虚实，调其逆顺，可以使病立即痊愈。热病稍有好转，吃肉就会复发，多食就会遗留余邪，这是禁忌。那些表里同时感受寒邪的，第一天太阳与少阴同时发病，就出现头痛、口干、烦闷。第二天阳明与太阴同时发病，就出现腹部胀满、身热、不想吃东西、胡言乱语。第三天少阳与厥阴同时发病，就出现耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷。水浆不能入口，不省人事，所以到第六天就会死亡。

问：五脏已经损伤，六腑不通，营卫运行不畅，这样三天以后才死亡，是为什么？答：阳明经是十二经脉之长，它的气血旺盛，所以病人不省人事，三天以后其气才尽，所以死亡。

肝脏热病的患者，小便先发黄，腹痛、多卧、身热。热邪与正气相争则出现狂言、惊恐、胸胁胀满疼痛、手足躁动、不能安卧。庚辛日加重，甲乙日大汗出，如果气逆则庚辛日死亡。针刺足厥阴、少阳经。如果气逆则头痛眩晕，脉气上冲头痛。

心脏热病的患者，先有情绪不愉快，数天后发热，热邪与正气相争则心中烦闷、易呕吐、头痛、面红、无汗。壬癸日加重，丙丁日大汗出，如果气逆则壬癸日死亡。针刺手少阴、太阳经。

脾脏热病的患者，先有头重、颊痛、心烦、欲呕、身热。热邪与正气相争则腰痛不能俯仰、腹部胀满腹泻、两颔疼痛。甲乙日加重，戊己日大汗出，如果气逆则甲乙日死亡。针刺足太阴、阳明经。

肺脏热病的患者，先有凄冷发凉，起于皮毛，怕风恶寒，舌苔发黄，身热。热邪与正气相争则喘息咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能深呼吸，头痛不重，汗出而寒。丙丁日加重，庚辛日大汗出，如果气逆则丙丁日死亡。针刺手太阴、阳明经，出血如大豆大小，病立即痊愈。

肾脏热病的患者，先有腰痛、小腿酸、口渴多饮、身热。热邪与正气相争则项痛而强直、小腿寒冷且酸、足心发热、不想说话，如果气逆则项部眩晕。戊己日加重，壬癸日大汗出，如果气逆则戊己日死亡。针刺足少阴、太阳经。凡应当发汗的，到其当旺之日汗出较多。

肝脏热病的患者，左侧面颊先发红。心脏热病的患者，额头先发红。脾脏热病的患者，鼻头先发红。肺脏热病的患者，右侧面颊先发红。肾脏热病的患者，下巴先发红。病虽未发作，见到红色就针刺，叫做治未病。热病从面部所属部位开始的，到相应时日就会痊愈；如果针刺方向错误，则三个循环才能痊愈；严重错误的就会死亡。凡治疗热病，先让病人喝冷水，然后针刺，必须让病人穿得单薄，住在凉爽处，身体凉爽为止。病情重的，采用五十九刺法。热病先出现胸胁疼痛胀满、手足躁动，针刺足少阳经，补足太阴经，病情重的采用五十九刺法。热病先出现身体沉重、骨节疼痛、耳聋、喜闭目，针刺足少阴经，病情重的采用五十九刺法。热病先出现眩晕、发热、胸胁胀满，针刺足少阴、少阳经。太阳经的病变，面色红润于颧骨，是热病。红色未消减的，说现在可得汗，到时自愈。与厥阴经的脉象同时出现的会死亡，死亡不超过三天，热病之气内连于肾。少阳经的病变，面色红润于颊前，是热病。红色未消减的，说现在可得汗，到时自愈。与手少阴经的脉象同时出现的会死亡，死亡不超过三天。热病的穴位，第三椎下间主治胸中热，第四椎下间主治胃中热，第五椎下间主治肝热，第六椎下间主治脾热，第七椎下间主治肾热。荣气在骶部。项上三椎骨凹陷处是穴位。颊下逆于颧骨是腹中积块，下于牙车是腹部胀满，颧骨后方是胁痛。颊上方是膈上部位。

冬季感受寒邪，春季必然发生温病。夏季感受暑邪，秋季必然发生疟疾。

凡因伤寒而成为温病的，在夏至日以前的称为病温，在夏至日以后的称为病暑。暑邪应当与汗一同排出，不要止汗。所谓玄府，就是汗孔。

问：刺节中所说的“彻衣”法，是全部针刺各阳经的奇穴，没有固定位置，希望详细听您讲解。答：这是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，两种热相互搏结，热得像怀抱着炭火，衣服热得不能靠近身体，身体热得不能靠近床席，腠理闭塞而不出汗，舌焦唇干枯，咽喉干燥，想喝水。取天府、大杼各三次，针刺中膂以祛除其热，补手足太阴以使其出汗。热去汗出，比脱衣服还快。

《八十一难》说：阳虚阴盛，出汗就能痊愈，用泻下法就会死亡；阳盛阴虚，出汗就会死亡，用泻下法就能痊愈（这与经义相违背，义理相反，不可采用）。

问：有人四肢发热，遇到风寒像被火烤一样，是为什么？答：这是人阴气虚，阳气盛。四肢发热属阳。两阳相合，而阴气虚少，水少不能灭盛火，阳气独盛。独盛，就不能生长，只是单独旺盛而已。所以遇到风像被火烤一样，这种人会肌肉消瘦。

问：有人身体并非一般的温热，也非高热，却烦闷，是为什么？答：阴气少，阳气胜，所以发热而烦闷。

问：足太阴与足阳明互为表里，是脾胃的经脉，生病的表现不同，是为什么？答：阴阳位置不同，虚实更替，逆顺更替，或从内开始，或从外开始，来源不同，所以病名不同。阳，如同天气，主管外部；阴，如同地气，主管内部。阳道充实，阴道虚弱。所以感受外邪贼风虚邪时，阳经受邪，就传入腑；饮食不节、起居不定时，阴经受邪，就传入脏。传入六腑则身热不能安卧，在上为喘息呼叫；传入五脏则脘腹胀满闭塞，在下为完谷不化，日久为肠澼。所以喉主管天气，咽主管地气，阳经感受风邪，阴经受湿邪。所以阴气从足上行到头部，再下行沿臂到指端；阳气从手上行到头部，再下行到足。所以说阳病，上行至极点就向下；阴病，下行至极点就向上。所以伤于风邪，上部先受邪；伤于湿邪，下部先受邪。